骨二科（关节外科）

双腿难以并拢，走路两脚呈外八字，下蹲时两腿要先画个圈才能蹲下，来自佛山的34岁阿深（化名）患有重度臀肌挛缩综合征，因为特殊的体态被小伙伴们称为“青蛙仔”。

近日，我院骨二科（关节外科）成功为阿深实施了关节镜下双侧臀肌挛缩松解术，“青蛙仔”成功变“王子”。

阿深说，自述幼年多次臀部注射史，从他记事起就发现自己与众不同，比如其他小朋友坐下时自然而然翘起二郎腿，阿深不仅腿翘不起来，下蹲时候要先画个圈，再蹲下，起身出现髋部明显弹响。另外，阿深爬楼梯时双腿不能并拢，走路外八字。上学期间，甚至一些正常的快速跑跳等体育课项目，他都不能正常完成。，对其正常活动及心理造成了很大的影响。

 在广州的医院，医生诊断阿深患者重度混合型双侧臀肌挛缩症，需要手术治疗，阿深经朋友介绍，建议来我院接受手术，门诊收入院。阿深的臀肌挛缩程度严重、范围广泛、累及解剖结构复杂，手术区域毗邻坐骨神经及血管，给临床上制定手术方案带来不小的挑战。王立晖、叶培主治医师在详细分析病情后，为减小患者创伤、加快术后恢复，决定行关节镜微创手术。

王立晖、叶培主治医师成功为阿深实施了关节镜下双侧臀肌挛缩松解术。通过两个长约5mm的切口，术中在关节镜下对挛缩累及的臀大肌、髂胫束、臀中肌、髋关节外旋肌群及髋关节后方关节囊依次完成有效松解，手术获得满意效果。患者术后可完成双腿交叉跷二郎腿和并腿下蹲动作，很顺利出院。阿深及家属表示了对手术疗效的高度满意及骨二科团队的感谢！

术前体表标记、术后切口

上图术前不能并腿下蹲，下图术后能并腿下蹲

上图术前无法翘二郎腿，下图术后可以跷二郎腿

科普时间

一、什么是臀肌挛缩综合征？

臀肌挛缩综合征在青少年人群中多发，多数由幼年臀部反复注射史导致，主要是由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩，严重者还会有臀大肌、臀中肌、臀小肌不同程度的萎缩，从而导致髋关节内收、内旋、屈曲障碍。

主要原理是：

反复注射，针头的机械损伤和化学药物的刺激引起局部的出血、水肿和肌纤维炎，最终有可能形成臀肌的纤维化和瘢痕挛缩。除了臀部注射之外，臀肌挛缩症和先天与遗传、创伤和感染也有一定关系。

二、臀肌挛缩综合征有哪些症状？

具体表现为：

1、跑步时只能小步幅跑动，大步幅时呈跳跃状。

2、步行时呈“外八字”（鸭步或蛙形腿）步态。

3、坐位屈膝屈髋90°，不能双并膝或不能跷二郎腿。

4、双膝并拢不分开不能蹲下去，下蹲时并足膝部划圈或分开双足双膝才能蹲下。

5、屈髋或下蹲时双手放在臀部骨头凸起的地方有条索状物（或块状物）在骨头表面皮肤下面滑动或发出响声。

6、有的臀部明显板块样；有的臀部明显凹陷较尖。

7、有的侧身睡觉时，上面那条腿放不到床上。

8、严重的可有驼背、身体歪斜、骨盆倾斜、脊柱侧弯、长短腿（两条腿比较不一样长）。

三、臀肌挛缩综合征如何治疗？

对于臀肌挛缩综合征，轻微病症的可以不用处理，非手术的治疗方式包括牵伸、手法治疗、物理因子治疗对于轻症的效果较好。

有髋部弹响的，走路感觉不适的，步态影响大的，手术是唯一治愈方式。但常规开放术式因创伤较大对患者术后恢复影响较大，加之现代年轻人更加追求美观，关节镜微创技术对此疾病的治疗更适应患者的青睐及时代的需求。该术式减小了手术患者的创伤，降低了术后并发症的发生，术后恢复快。