风湿免疫科

小王是个在读大学生，最近几个月老是手足关节肿痛，伴有手指僵硬感。她以为自己得了痛风，趁周末跑去体检中心抽血查尿酸。然而，检查发现自己的尿酸并没有升高，关节痛有所好转，就没在意了。然而冬天气温一降，关节越来越痛了，于是小王又去社康中心做了理疗，还是不见好。

后来，她又以为自己内分泌失调，又去抽血查了甲功三项、性激素六项，还是没问题。兜兜转转，她来到了关节外科，因为考虑“风湿”的可能，关节外科医生把她转介到风湿免疫科。

小王还纳闷，自己年纪轻轻为啥会得“老人病”呢？带着关节外科医生的嘱托以及心中的疑问，小王还是来到了风湿免疫科就诊。

其实，小王近几个月的症状是典型的类风湿关节炎表现，风湿免疫科医生很快完善了检查以及用药，她的症状得到明显的缓解。

生活中其实真的有不少人以为只有老人才会得风湿，觉得“风湿病”就是“老人病”。但其实，老百姓所认为的“风湿”并非我们西医临床上所说的“风湿”。

什么是风湿病？

一提起“风湿”，很多人第一印象就是关节肿痛、腰酸背痛，还有人认为风湿就是人体内的“湿气太重”......其实，风湿可不是说起来这么简单。我国中医概念中的“风湿”，原称为“痹症”或“弊病”。

痹证最早见于《素问·痹论》：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”是指以肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、麻木、重着、关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等为主要的病症，有渐进性或反复发作的特点；就症状表现相当于现代医学中的“类风湿关节炎”“骨关节炎”等疾病。

现代医学上的风湿病，是一种以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管和周围软组织或者结缔组织为主的自身免疫性疾病，具有发病隐蔽、迁延难愈的特点，包括上述的“类风湿关节炎”“骨关节炎”。

简而言之，中医上的风湿，是属于概念更广的西医上的风湿病的一种；西医上的风湿病，其实是自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病是由于身体免疫系统功能紊乱导致。普通人群的免疫系统，是用于抵御“外敌”，保护机体免受细菌、病毒入侵。而风湿病患者的免疫功能紊乱，“枪杆子”对着自己打，破坏身体各个器官或组织，从而导致疾病的发生。

为什么会得风湿病？

风湿病种类繁多，但是为什么会得风湿病、什么人容易得风湿病，目前还没有确切的答案。

风湿病的发生，可能与遗传因素、环境因素（各种细菌、病毒的感染）、内分泌紊乱、物理因素（紫外线等）、某些药物的应用（如某些口服避孕药、丙基硫氧嘧啶等）等有关。

可以理解为，一个在遗传上有先天易感因素的个体，后天碰到特定环境因素后，经过某些条件的刺激，就可能患上风湿病。随着医学研究的进一步深入，未来我们可能会知道如何通过改善环境因素来减少风湿病的发生。

常见的风湿病有哪些？

根据1983年美国风湿协会（ARA）制定的分类方法，根据风湿病发病机制、病理和临床特点，将其分为10大类100余种，其中最常见的主要包括：

1. 弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、炎症性肌病、抗磷脂综合征、血管炎等；

（系统性红斑狼疮的面部蝶形红斑）

2. 脊柱关节病：强直性脊柱炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等；

（强直性脊柱炎的脊柱强直表现）

3. 遗传、代谢和内分泌疾病相关的风湿病：痛风、假性痛风；甲减、甲旁亢相关关节病等；

（痛风患者双足痛风石形成）

4. 骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等。

（骨质疏松患者出现腰背弯曲、疼痛，甚至骨折、身高变矮）

一般哪些群体会发病？

如上所述，风湿病包括10多类100多种疾病，不同疾病的好发年龄不太一样。系统性红斑狼疮以年轻女性多见，类风湿关节炎的发病年龄平均为46.15岁，骨质疏松则以老年人多见，痛风的患病群体则更广，虽说以中年为主，但是现在青少年患者亦不少见。由此得知，风湿病并非老人专属，是年轻人、中年人、老年人都可能患的病。

出现哪些症状需警惕得了风湿病？

 临床上出现如下症状需注意排查风湿病：

1.持续的关节疼痛及肿胀，尤其是关节肿胀更重要；

2.反复口腔溃疡；

3.原因不明的长期发热；

4.肌肉疼痛无力；

5.反复口干、眼干，反复腮腺肿大；

6.慢性下腰部疼痛，尤其是在休息后加重的腰痛；

7.手指遇冷后明显会变白变紫；

8.原因不明的血小板减少、贫血；

9.蛋白尿；

10.反复的眼炎；

11.原因不明的动静脉血栓；

12.原因不明的皮疹、皮肤溃疡等。

（雷诺现象）

（皮肤紫癜）

（类风湿关节炎手指畸形）

得了风湿病怎么办？

风湿病是慢性疾病，若不及时控制，病情还会随着时间推移而不断进展。临床上遇到不少患者误信所谓的“偏方”可以治愈风湿，最后病情加重的案例；但其实，迄今为止还没有能一劳永逸根治风湿病的手段。对于风湿病而言，最主要的还是要早诊断、早治疗以及坚持治疗，从而对疾病实现长期缓解、减少对生活质量的影响。目前药物治疗是风湿病最主要的治疗方法；常用的风湿病药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂；同时还有一些辅助用药，譬如胃药、钙剂、维生素D3等。

风湿病病程长，需长期药物控制，因此不可随意停用或减量药物，要严格遵循医嘱、及时复查，治疗的目标与关键是将病情维持在一个良好稳定的状态。另外，风湿病患者还要注意保暖，适当锻炼，增强免疫力，避免感染。要保持心情愉快，以乐观的心态与疾病共存。

风湿免疫科简介

佛山市南海区人民医院风湿免疫科创办于2002年，是集医疗、教学、科研于一体的临床专科。本科室每日开设专科门诊，病区拥有固定床位30张，满足广大患者的就诊需求。本科室在编医生5人、护士14人。其中硕士及以上学历4人，副主任医师2人、主治医师2人；主任及副主任护师2人、主管护师6人，是一支专业、富有活力的队伍。本科室擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的诊治。本科室常规开展肾穿刺活检术、肌肉活检术、关节穿刺术、唇腺活检术，满足本专科疾病诊治需求。目前已开展痛风石关节抽吸、负压吸引技术可促进痛风石伤口快速愈合，获得广大患者一致好评。欢迎有需求的患者前来我科就诊。

门诊诊室：门诊楼4楼4C区427、429诊室。

住院部：住院楼西区15楼风湿免疫康复医学病区，电话：0757-66811764、66811765

科室服务热线（微信同号）：13144128985

附：风湿免疫科出诊时间表

投稿：风湿免疫科 李艳华