小王是个在读大学生,最近几个月老是手足关节肿痛,伴有手指僵硬感。她以为自己得了痛风,趁周末跑去体检中心抽血查尿酸。然而,检查发现自己的尿酸并没有升高,关节痛有所好转,就没在意了。然而冬天气温一降,关节越来越痛了,于是小王又去社康中心做了理疗,还是不见好。
后来,她又以为自己内分泌失调,又去抽血查了甲功三项、性激素六项,还是没问题。兜兜转转,她来到了关节外科,因为考虑“风湿”的可能,关节外科医生把她转介到风湿免疫科。
小王还纳闷,自己年纪轻轻为啥会得“老人病”呢?带着关节外科医生的嘱托以及心中的疑问,小王还是来到了风湿免疫科就诊。
其实,小王近几个月的症状是典型的类风湿关节炎表现,风湿免疫科医生很快完善了检查以及用药,她的症状得到明显的缓解。
生活中其实真的有不少人以为只有老人才会得风湿,觉得“风湿病”就是“老人病”。但其实,老百姓所认为的“风湿”并非我们西医临床上所说的“风湿”。
什么是风湿病?
一提起“风湿”,很多人第一印象就是关节肿痛、腰酸背痛,还有人认为风湿就是人体内的“湿气太重”......其实,风湿可不是说起来这么简单。我国中医概念中的“风湿”,原称为“痹症”或“弊病”。
痹证最早见于《素问·痹论》:“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。”是指以肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、麻木、重着、关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等为主要的病症,有渐进性或反复发作的特点;就症状表现相当于现代医学中的“类风湿关节炎”“骨关节炎”等疾病。
现代医学上的风湿病,是一种以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管和周围软组织或者结缔组织为主的自身免疫性疾病,具有发病隐蔽、迁延难愈的特点,包括上述的“类风湿关节炎”“骨关节炎”。
简而言之,中医上的风湿,是属于概念更广的西医上的风湿病的一种;西医上的风湿病,其实是自身免疫性疾病。
自身免疫性疾病是由于身体免疫系统功能紊乱导致。普通人群的免疫系统,是用于抵御“外敌”,保护机体免受细菌、病毒入侵。而风湿病患者的免疫功能紊乱,“枪杆子”对着自己打,破坏身体各个器官或组织,从而导致疾病的发生。
为什么会得风湿病?
风湿病种类繁多,但是为什么会得风湿病、什么人容易得风湿病,目前还没有确切的答案。
风湿病的发生,可能与遗传因素、环境因素(各种细菌、病毒的感染)、内分泌紊乱、物理因素(紫外线等)、某些药物的应用(如某些口服避孕药、丙基硫氧嘧啶等)等有关。
可以理解为,一个在遗传上有先天易感因素的个体,后天碰到特定环境因素后,经过某些条件的刺激,就可能患上风湿病。随着医学研究的进一步深入,未来我们可能会知道如何通过改善环境因素来减少风湿病的发生。
常见的风湿病有哪些?
根据1983年美国风湿协会(ARA)制定的分类方法,根据风湿病发病机制、病理和临床特点,将其分为10大类100余种,其中最常见的主要包括:
1. 弥漫性结缔组织病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、炎症性肌病、抗磷脂综合征、血管炎等;
(系统性红斑狼疮的面部蝶形红斑)
2. 脊柱关节病:强直性脊柱炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等;
(强直性脊柱炎的脊柱强直表现)
3. 遗传、代谢和内分泌疾病相关的风湿病:痛风、假性痛风;甲减、甲旁亢相关关节病等;
(痛风患者双足痛风石形成)
4. 骨与软骨病变:骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等。
(骨质疏松患者出现腰背弯曲、疼痛,甚至骨折、身高变矮)
一般哪些群体会发病?
如上所述,风湿病包括10多类100多种疾病,不同疾病的好发年龄不太一样。系统性红斑狼疮以年轻女性多见,类风湿关节炎的发病年龄平均为46.15岁,骨质疏松则以老年人多见,痛风的患病群体则更广,虽说以中年为主,但是现在青少年患者亦不少见。由此得知,风湿病并非老人专属,是年轻人、中年人、老年人都可能患的病。
出现哪些症状需警惕得了风湿病?
临床上出现如下症状需注意排查风湿病:
1.持续的关节疼痛及肿胀,尤其是关节肿胀更重要;
2.反复口腔溃疡;
3.原因不明的长期发热;
4.肌肉疼痛无力;
5.反复口干、眼干,反复腮腺肿大;
6.慢性下腰部疼痛,尤其是在休息后加重的腰痛;
7.手指遇冷后明显会变白变紫;
8.原因不明的血小板减少、贫血;
9.蛋白尿;
10.反复的眼炎;
11.原因不明的动静脉血栓;
12.原因不明的皮疹、皮肤溃疡等。
(雷诺现象)
(皮肤紫癜)
(类风湿关节炎手指畸形)
得了风湿病怎么办?
风湿病是慢性疾病,若不及时控制,病情还会随着时间推移而不断进展。临床上遇到不少患者误信所谓的“偏方”可以治愈风湿,最后病情加重的案例;但其实,迄今为止还没有能一劳永逸根治风湿病的手段。对于风湿病而言,最主要的还是要早诊断、早治疗以及坚持治疗,从而对疾病实现长期缓解、减少对生活质量的影响。目前药物治疗是风湿病最主要的治疗方法;常用的风湿病药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂;同时还有一些辅助用药,譬如胃药、钙剂、维生素D3等。
风湿病病程长,需长期药物控制,因此不可随意停用或减量药物,要严格遵循医嘱、及时复查,治疗的目标与关键是将病情维持在一个良好稳定的状态。另外,风湿病患者还要注意保暖,适当锻炼,增强免疫力,避免感染。要保持心情愉快,以乐观的心态与疾病共存。
风湿免疫科简介
佛山市南海区人民医院风湿免疫科创办于2002年,是集医疗、教学、科研于一体的临床专科。本科室每日开设专科门诊,病区拥有固定床位30张,满足广大患者的就诊需求。本科室在编医生5人、护士14人。其中硕士及以上学历4人,副主任医师2人、主治医师2人;主任及副主任护师2人、主管护师6人,是一支专业、富有活力的队伍。本科室擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的诊治。本科室常规开展肾穿刺活检术、肌肉活检术、关节穿刺术、唇腺活检术,满足本专科疾病诊治需求。目前已开展痛风石关节抽吸、负压吸引技术可促进痛风石伤口快速愈合,获得广大患者一致好评。欢迎有需求的患者前来我科就诊。
门诊诊室:门诊楼4楼4C区427、429诊室。
住院部:住院楼西区15楼风湿免疫康复医学病区,电话:0757-66811764、66811765
科室服务热线(微信同号):13144128985
附:风湿免疫科出诊时间表
时间 | 上午 | 下午 |
星期一 | 邱可为 副主任医师 招淑珠 主治医师 | 李艳华 副主任医师 |
星期二 | 李艳华 副主任医师 招淑珠 主治医师 | 专科门诊 |
星期三 | 邱可为 副主任医师 | 专科门诊 |
星期四 | 邓雪强 主治医师 | 邓雪强 主治医师 |
星期五 | 李艳华 副主任医师 | 专科门诊 |
节假日及周末 | 肾内科/风湿免疫科专科门诊 |
投稿:风湿免疫科 李艳华