新生儿科

早产儿视网膜病变筛查，你娃做了吗？

视网膜病变是一种血管增值性病变，是儿童时期视力损害和致盲的主要原因。视网膜病是视网膜血管增生所致，可能导致视力损害，严重者可导致失明。早产儿为视网膜病变发病的高危人群，早产儿视网膜病变从宝宝外观上看不出来，必须通过眼底筛查才能发现，因此很容易被家长忽略，但严重的早产儿视网膜病变未得到及时治疗，则可导致视网膜脱离、青光眼、眼球萎缩，甚至失明。所以为及时发现早期病变并采取有效诊疗措施，以减少因视网膜病变导致的先天性残疾，早产儿视网膜病变筛查是很有必要的。

为什么会发生早产儿视网膜病变（ROP）？

早产儿视网膜血管发育未成熟，在血管进一步成熟过程中，由于代谢需求增加导致局部视网膜缺氧，在各种高危因素作用下，使发育未成熟的视网膜血管收缩、阻塞，视网膜血管发育停止，导致视网膜缺氧，视网膜缺氧导致继发性血管生长因子大量产生，从而刺激新生血管形成，最终导致ROP。一般出生胎龄越小，体重越轻，ROP发生几率越高，病情越重。

什么情况需做早产儿视网膜病变筛查及筛查的时机

根据《中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014）》指出：1、出生体重<2000g，或出生孕周<32周的早产儿和低出生体重儿；2、对于患有全身严重疾病和明确较长时间吸氧史，可扩大筛查范围。

首次筛查时间为出生后4周，出生胎龄<28周的宝宝，首次筛查时间为矫正胎龄（出生孕周+出生后周数）31-32周进行，其后眼科医生会根据宝宝眼睛情况，预约下一次检查时间，直至视网膜发育成熟，或已发生的早产儿视网膜病变退化，则可终止筛查。

眼底筛查需注意事项

1. 宝宝在检查前1小时尽量不要喂奶，防止检查中宝宝出现溢奶后造成误吸或窒息。

2. 因宝宝检查前会使用散瞳药，当天会有畏光等症状，应注意避光，一般4-6小时后瞳孔会恢复正常。

3. 检查时需使用开睑器打开宝宝双眼，可引起宝宝不适，做完检查后眼睑会有轻度压痕及眼睑红肿，一般不久可恢复。

4. 检查过程中，个别宝宝因哭闹厉害，会出现结膜下少许出血情况，一般1周左右自行吸收，家长也无需担心。

早产儿视网膜病变可以预防吗？

目前无有效预防早产儿视网膜病变的方法，却是可避免的致盲性疾病，但ROP病变由轻到重进展有较强的时间依赖，同时有效治疗的窗口期也很短暂，呼吁家长关注宝宝眼健康，规范化筛查，早发现，早治疗，呵护宝宝的眼睛，让每一个天使宝宝拥有一个光明的未来。

华南理工大学附属第六医院早产儿视网膜病变筛查流程

检查科室：眼科早产儿眼底筛查专科门诊                        

预约电话： 0757-88591289  

筛查时间：每周三下午（提前电话预约）