病理科

临床医师或患者拿到报告时，会在报告内容中看到除了诊断名称，还有免疫组化一栏。那么，不做免疫组化可不可以？当然，有些疾病并不需要做，但有些疾病基于诊断或治疗的需要，是一定要做免疫组化的。

免疫组化，全称免疫组织化学技术，是基于利用标记物作为示踪剂，通过抗原抗体特异性结合途径，在组织切片上将某些抗原显示出来的一门染色技术。

为什么要做免疫组化呢？

有以下原因：

一、判断疾病的良恶性质

病理医师在阅片时，对于某些疾病的判断存在疑问，组织结构及细胞形态不典型，难以判断良恶性，这时候做一些免疫组化例如P53、Ki67等、如果P53有突变，Ki67显示增殖指数较高，那么恶性的可能性就比较大；如果不是，那么良性的可能性就大一些。

二、判断肿瘤细胞来源

肿瘤分化比较差时，细胞形态很难判断其来源，此时，可借助免疫标记来确认，。一般而言，每一种细胞来源都有相对特异的标记，如确认上皮来源（CK）、软组织来源（Vimentin）、淋巴瘤（LCA）；上皮来源的肿瘤比如肺腺癌（TTF-1、NapsinA）、前列腺（PSA）、乳腺（GATA-3）、肝（Hep）等等。

三、进一步明确肿瘤病理类型

肿瘤确定来源后，需要进行分类，不同的病理类型有不同的治疗方案，因此明确病理类型至关重要。例如肺肿瘤：肺腺癌（CK7）、鳞状细胞癌（CK5/6、P40）、小细胞癌（CgA、CD56、SYN）；例如梭形细胞肿瘤：胃肠道间质瘤（CD117、DOG-1）、平滑肌肿瘤（SMA、CD10）等等。

四、及时准确的发现微小转移灶

淋巴结、肺或其他器官转移灶极小，肿瘤细胞成份极少，镜下极难分辨，这时候就需要借助免疫标记，明确淋巴结或其他转移，对临床分期十分重要。

五、对某些感染性疾病进行诊断

对于感染性疾病，有一些特异标记，如幽门螺杆菌感染（HP）、巨细胞病毒（CMV）等，明确特异性感染，可见针对微生物进行治疗。

六、指导临床用药、评估预后

某些肿瘤有靶向药物，如乳腺癌（HER-2）、肺癌（ALK）、免疫治疗标志物（PD1、PD-L1）等。

因此，免疫组化已成为病理诊断的重要组成部分。我院病理科已开展绝大多数免疫标志物，基本上能保障病理诊断需要。