病理科

     常常都会听到患者或家属，甚至临床医生抱怨怎么病理报告这么慢，需要等上好几天才能拿到结果，就不能当天送当天出结果吗？

     其实，身为病理科医生，我们也很想为患者或临床医生快速出具一份病理报告，但报告的出具，需要经过很多工序，那么，让我们来看看一份病理报告时怎么出来的吧。

当手术标本或活检标本进入病理科的第一天：

核对标本：

     首先，病理技师会核对标本跟申请单，看看标本固定是否合格、信息是否准确等等，如果不合格，则会退回让临床医生修改再送回。如果合格，那么病理医师会对其进行编号，这可是每一个标本的病理“身份证号”，防止张冠李戴。

核对标本

取材：

      病理医师全副武装（帽子+口罩+隔离衣+鞋套）在取材台前对标本进行全面描述并识别病变处，拍摄病变部位，再将病变处及其周围切成一个个小方块，放进对应的包埋盒子里。当然，标本都是经足量的甲醛固定后的，那个中滋味，谁取谁知道！技师则将信息记录在电脑上。

取材+记录

脱水：

      经过技师的整理，一天的包埋盒排列整齐过后，则放进全自动脱水机，要经历一整夜十几个小时的工序（固定、脱水、透明、浸蜡）。

脱水机

可别以为这样就结束了，更复杂的在第二天：

包埋：

   包埋盒从脱水机出来，技师会一个一个的把标本包在石蜡里面，这个环节也要保证包埋面的正确，否则容易造成漏切、漏诊。

包埋

切片：

  这是一个十分费力的环节，技师需要用切片机将蜡块切成一整张薄片，至于有多薄呢，一般来说，大部分都是3-4微米左右。再将切片展片后捞在玻片上，就形成了一张张白片。

染色：

  白花花的切片肯定是看不了的，那么我们就必须将白片染上色彩，就需要用到全自动染色机了。染色是病理医师阅片的必要条件。

封片：

        染色后，对切片进行封片，至此，一张完整的切片就完成了。

    一般来说，切片到达病理医师手中都是第二天下午了，那是不是就可以出报告了？不急不急，在医师手上，也要经历以下步骤：

筛片：

   初诊医师需要将所有切片快速的筛查一遍，看是否需要重切、深切或是补充取材，需不需要做进一步检查比如免疫组化、特殊染色、分子检测甚至是基因检测，这些都会拖延报告时间。处理完这些问题，初诊医师将自己的诊断意见填写完，基本需要半天到一天时间，再将切片交给上级医师审核。

审核：

  复诊医师通过阅片，如无问题，则审核、发送并打印。如发现问题，则需继续补充免疫组化或再次取材等，必须保证完整无误作出诊断。若是疑难病例，将进行科内会诊，甚至送至外院会诊。一般而言，复诊医师阅片审核，也需要半天到一天或更长时间。

   那么有人会问，就不能直接让复诊医师阅片出报告吗？当然可以，但是这样做有两个原因：一是两级报告制度，可以减少误诊、漏诊的几率，可以给患者及临床医师最准确的病理报告，给予正确的治疗。二则是培养年轻病理医师，病理需要经验的积累，总不能上级医师退休后，底下无人阅片吧。

   因此，一份病理报告的出具，需要经历很多步骤，而且每个步骤都是必不可少、不能出丝毫差错的。大部分病理报告都能够在3-5个工作日内发出，中间出现任何问题，我们都会跟患者或临床医师积极沟通，希望大家互相理解，快而准确的报告也是我们共同的追求！