ICU

揭秘ICU—神器ECMO

A:我看到你们的公众号，最近神器又出动了！

B:你说的是ECMO吗？

A:对对对，起死回生，太神奇了

A:不过你说的每个英文我都懂，但连起来究竟是什么东西，这么厉害

B:行！马上给你讲解一下！

ECMO是Extracorporeal Membrane Oxygenation的缩写，中文正式名字叫体外膜肺氧合。也有很多小别称，像魔肺，叶克膜等等。

Q:它为什么能起死回生？

A:因为它可以将病人体内的静脉通过离心泵引到体外的氧合器，进行氧和二氧化碳的交换，再输注回病人的静脉(VV-ECMO)或动脉(VA-ECMO)。简单来说就是人工肺(VV-ECMO)，人工心肺(VA-ECMO)的功能。

Q:人工心肺这么厉害，那人就不会死了？

A:话不能这么说，首先这个机器不能永久地使用，一般作为人工肺的VV-ECMO运行时间在1个月内，而作为人工心肺的VA-ECMO运行时间在1周内，此外运行的时间越久，出现感染、凝血、出血等的风险越大；其次这机器虽然可以暂时替代心肺，但是它不能治疗引起心肺功能受损的病因，也就是说原发病治疗不佳，最终也不能会导致无法脱机；最后除了心肺外，如果合并严重的中枢功能、肝功能障碍，也是预后极差，甚至是禁忌症。

Q:这样子，它跟做心脏手术用到的体外循环机有什么区别？

A:它们同属于体外循环技术，都可以起到临时心肺替代的功能，区别在于1.ECMO是一个密封的系统，体外循环机是开放的系统，这使得体外循环机运行一般不超过8小时；2.体外循环机需要中心置换，也就是需要开胸置换，ECMO可以在颈静脉，股动脉，股静脉，腋动脉处行外周置换，手术难度和创伤较体外循环机小。所以ECMO是体外循环技术进步的产物，融合了磁悬浮的离心泵，带涂层的的氧合器，带肝素涂层的管路等技术。

Q:说了这么多，这手术肯定很难吧

A:我们佛山市南海区人民医院已经组成了一支专业、成熟的ECMO团队，成功救治了包括暴发性心肌炎，急性心肌梗死，高危型肺栓塞等危重症患者，并开展了院外ECMO及转运，大大提升了我院对急危重症患者的救治能力和救治范围。所以手术难度就放心交给我们专业的团队操心。