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重症医生的新欢——床旁超声
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发布时间:2021年05月12日
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重症医生的新欢——床旁超声
大家印象中的医生是不是这种形象呢?
白大褂加听诊器。
确实听诊器已经有200多年的历史,早就成为医生的标配。这简单而小巧的听诊器帮助医生在诊断疾病上作出了巨大的贡献。
但现在越发强调的是精准医疗,单靠这小小的听诊器,要精准也是难以实现。
特别对于急危重病人当中,早一秒准确的诊断,早一秒精确的治疗,病人可能就是生死之别。
近日我们重症医学科接到了一位来自急诊的患者小高。小高因为风湿性心脏病2周前刚做完二尖瓣置换术,这天他突然头晕、腹泻伴有气促来到了我们医院,在急诊发现小高已经出现休克,血压80/55mmHg,当即在多巴胺维持下送到ICU抢救。到了ICU小高查出乳酸升高,提示有组织缺氧的情况。那是什么原因导致小高突然出现休克呢?是因为本来心脏的问题导致的心源性休克?是腹泻,肠道菌群移位导致的分布性休克?还是……这时寻找突破的方向是靠听诊器吗?也许,不过就是有提示也不能达到确诊。所以我们选择的是床旁超声,探头在心尖部、剑突下划过,显示的是20mm深的液性暗区,心脏被挤压,像溺水一样挣扎,下腔静脉宽大固定。是心包填塞!!!我们立刻行心包穿刺,穿刺后小高的症状很快缓解,血压也稳定下来,停用的多巴胺。
床旁超声是新时代医生的听诊器,更是重症医生必不可少的新欢。超声能通过无创的操作,及时、随时地获得病人客观的病情变化在各个器官上的具象表现。将来医生可能不在用听诊器来检查,而是用手机大小的超声仪器。
录入:ICU通讯员
编辑:宣传科
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