产科

孕育新生命是一件幸福的事情,而能否顺利分娩则是每位准妈妈及其家人的担忧所在。准妈妈们在产检过程中出现各种合并症更是揪心所在。所以，专业、高水平的医生团队，是保障妈妈平安、宝宝健康的重要法宝！

3月8日是女神节，各个岗位上的女神们都发挥着重要作用。而就在这么一个特殊的晚上，我院产科医生团队及远程胎监工作人员利用远程胎监的“互联网+”模式，发现一胎儿胎监存在频繁变异减速及延长减速，胎心最低时仅80次/分，持续约3分钟，考虑“急性胎儿窘迫”，立即通知准妈妈入院。到院后马上开通绿色通道，立即启动RRT团队抢救，当机立断帮助宝宝脱困，助力新生儿平安出生。

 远程胎监异常各路女神救胎儿

2021年3月9日凌晨2点04分，在我院手术室，一个足月六斤的宝宝呱呱落地。伴随孩子逐渐响亮的哭声，躺在手术床上的张女士不禁流下了泪水，对正在手术的RRT抢救团队们感激地说：“谢谢大家救了宝宝一命！”回顾整个晚上，这个宝宝确实是万分惊险地与死神擦身而过。

张女士是第一胎，怀着新手准妈妈的紧张心情，在佛山各大医院中谨慎选择一家综合实力强的医院作为产检分娩医院。最后，她选择了南海区人民医院。也正是这个正确选择，保障了妈妈的平安，宝宝的健康！

在产检过程中，张女士患有妊娠期糖尿病，经过糖尿病一日门诊产科医生、营养师、护理团队多学科的健康教育、医学营养指导、合理运动下，张女士定期监测血糖，血糖控制好，宝宝生长发育良好。但因为张女士孕早期曾经出现过先兆流产，且并发妊娠期糖尿病，张女士对胎儿情况较为担心。于是，门诊黎少华主治医生与张女士沟通后，在晚孕期采用定期产检配合远程胎监的“互联网+”产检模式监测胎儿宫内情况。

远程胎心监测器及医生判读胎监

远程胎监，可以让胎心监测工作在家进行，最重要的是，还能随时随地监护胎心，将监测结果发送给医生，由医生判断结果后及时告知孕妇该如何行动。妊娠28周以后的高危孕妇，或者妊娠30周以后的正常孕妇，均可在家里使用。

2021年3月8日正值女神节，已经怀孕37周加4天的张女士在下午16时自觉胎动减少，但当时她未留意。到晚上22时许，张女士自觉胎动明显减少，故在在22:30及23:30在家进行了两次远程胎监。00:10后台技术人员看到胎监显示频繁变异减速及延长减速，胎心最低时仅80次/分，相当于正常胎心的一半，并持续约3分钟。当即发出“急性胎儿窘迫”预警！第一路女神们---远程胎监工作人员收到紧急预警后立即电话通知张女士。但因白天劳累，张女士已入睡。在远程胎监工作人员坚持不懈，每分钟打一次电话下，终于在第7次电话00:41唤醒张女士，立即告知胎儿情况危急，必须立即到医院就诊。张女士知道事情严重性后惊慌担心，差点哭起来。当即与家属第一时间赶去医院。

张女士和家属在1:14赶到南海区人民医院产科，在未办好入院手续下，第二路女神们---产科值班护士立即给张女士行胎心江湖，发现胎心基线160次/分，微小变异，宫缩时见频繁变异减速。一值医生第一时间将胎监情况向二值龙娟副主任医师汇报。龙娟医生马上到场，判读为III类胎监，考虑胎儿急性缺氧，立即启动RRT 团队抢救，备行紧急剖宫产术抢救胎儿。龙娟医生做为当晚值班的最高职称医生，一边指导家属尽快办理入院手续，与家属告知胎儿缺氧危险性，需要紧急剖宫产终止妊娠；一边指挥一线医生完善相关检查，持续胎监，并采取吸氧、改变体位、补液等宫内复苏措施；并马上通知手术室开通绿色通道将张女士送往手术室。家属于1：38补办入院手续。张女士于1：40到达手术室，手术室里第三路女神们--手术室护士及麻醉师早已接到通知，马上开始手术麻醉操作，新生儿科医生到场做好新生儿抢救准备，宝宝情况十万火急，张女士及家属表示充分理解，为了挽救宝宝生命，医生要行紧急剖宫产娩出宝宝。

2021年3月9日凌晨2点04分，一个足月六斤的宝宝在各路女神们助力下平安诞生了。新生儿Apgar评分1分钟8分（呼吸、肤色各扣1分），新生儿科医生对新生儿进行气囊面罩正压给氧后Apgar评分5分钟及10分钟均评10分，新生儿状况良好，哭声响亮，抢救成功！术中发现脐带扭转16圈，羊水III度浑浊！胎儿极度危险！大家悬着的心终于落地，这个宝宝确实是万分惊险地与死神擦身而过。张女士及家属都喜极而泣，对RRT 团队抢救医生们及远程胎监人员表示无限感激，更表示幸好有南医各路女神助力，才保障了宝宝的平安。

医生分析及建议

伴随社会生育压力增大、饮食营养结构不协调、生育年龄的后延等各种因素，高危妊娠数量也在持续增加，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过少、试管婴儿受孕等。像张女士是妊娠期糖尿病，就属于高危妊娠，易发生胎儿生长发育受限、巨大胎儿、流产及早产、甚至是胎儿窘迫或胎死宫内。

胎儿窘迫，指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，发生率为2.7%-38.5%。急性胎儿窘迫多脐带扭转、脐带打结、脐带脱垂等脐带因素、胎盘早剥等因素引起。处理关键在于及早发现异常、及时终止妊娠。晚孕期，胎儿宫内监护的方法包括定期产检、胎动计数、B超、胎监等。其中胎动计数简便易行，一般一天数3次，早、中、晚各数一个小时，若胎动胎动计数≥3次/1小时或胎动计数≥6次/2小时为正常，2小时小于6次或减少50%提示胎儿可能缺氧。而胎心监测则成为重要的监护手段，当出现胎心率基线无变异并且出现晚期减速或变异减速或胎心过缓（胎心率＜110次/分），即III类胎监时，提示胎儿严重缺氧。建议准妈妈们，注意胎动的自测，一旦觉得有异常立即就诊，以争取宝贵的抢救时间。

脐带打结                       脐带扭转

当发生胎儿窘迫，应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。包括改变孕妇体位、吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，并迅速查找病因，排除脐带脱垂、重度胎盘早剥、子宫破裂等，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止妊娠。对于可疑胎儿窘迫者应该综合考虑临床情况、持续胎心监护、采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。

南海区人民医院产科是南海区危重孕产妇救治中心，是佛山市特色专科，承担着南海区危重孕产妇的主要救治工作。为保障孕产妇及胎儿安全，南海人民医院设立有孕产妇急救绿色通道，孕产妇急救小组由分管院长、医务科、产科、儿科、麻醉科等相关科室组成，一旦接诊急危重症孕产妇，立即启动RRT 团队抢救，协调抢救与会诊。这次，张女士的幸运就是南海区人民医院产科团队合作的成功体现。所以，有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等内外科合并症的孕妇们，更需要到综合医院就诊，需要像南海人民医院这样的综合性医院有多学科强大后盾的支撑，产科医护高素质的专业评估和精细化的产程管理，以及产程中对突发事件的应急处理到位，才能综合评估患者病情及治疗患者疾病。南海区人民医院产科的全体同仁愿意用我们精良的专业水准和优质的服务理念为南海孕妈妈们保驾护航。

联系电话：产一区：0757-81210463