产科

9月初，小花（化名）怀孕4个月，因无法站立、行走被送到南海区人民医院产一科。刚住院的她情况非常槽糕，一米七的身高，体重却只有46公斤，短短4个月间体重骤降22公斤，四肢无力，手脚都无法抬起，更别说走路了，简直让人心疼！

原来今年6月份开始，辞职蜗居在宿舍的小花开始了极不规律的饮食，外卖、饮料、面包，不爱喝水。由于文化程度偏低，没有什么妊娠的常识，刚开始她竟全然不知自己已经怀孕了。随着思想不重视、不规律饮食和呕吐加剧恶性循环，小花在 8月下旬开始就不能走路了，9月时竟无法坐立，只能躺着。舍友见情况不妙，马上呼叫120将小花送医院。这才发现小花已经怀孕19周！还是双胎！同时合并中度贫血、低蛋白血症、低钾血症，情况不佳。

这到底是怎么回事呢？为了查明病因，医生为她做了头颅CT检查，考虑神经系统疾病：Wernicke 脑病？

产科专家叶艳贞主任介绍：Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的急性神经精神综合征。临床以“眼外肌麻痹、共济失调、精神及意识障碍”三联征为主要表现。这种病病因繁多，慢性酒精中毒、妊娠剧吐、神经性厌食等都可能引起维生素B1摄入不足或消耗增加，从而导致Wernicke脑病。若未及时治疗，可能会进展为昏迷甚至死亡。头颅磁共振成像（MRI）是目前诊断WE最有价值的检查方法。

产科叶艳贞主任、李晓荣副主任等专家团队做出及时诊断，立即制定了详细治疗方案。科室还组织了全院医疗会诊，经神经外科、神经内科、血液科、肾内科、营养科、放射科等全院多科会诊后考虑最后诊断：重度营养不良伴消瘦，肌萎缩，维生素B1缺乏症（wernicke脑病），妊娠剧吐伴代谢紊乱。

小花住院期间除了需要补充维生素B1及多种维生素，补充白蛋白，营养科还每天为她配置营养餐加强营养支持，康复理疗科为她每天进行精细化的肢体锻炼。

在小花整个住院期间，护士姐姐们也不少操心。由于小花长期使用纸尿布，时间久了成了习惯，发生了废用性失禁，压疮、失禁性皮炎接踵而来，增加了护理难度。对此，护理组邀请了骨科、院伤口小组、神经内科等联合多专科护理会诊，制定了针对小花的护理计划，从精神、心理、生活、皮肤护理、肢体功能康复、营养管理等方面落实整体护理。 

历经22天的悉心照顾，小花的精神、食欲慢慢好转，面色红润，对答切题，手脚都能自行抬起，自行坐立，能靠着辅助器行走，和入院时相比简直变了个样！小花与其家属商量后决定终止妊娠，最后经麻醉科、神经内科等会诊后考虑可耐受引产。最终医护人员帮助小花安全引产。目前，小花恢复良好，并顺利出院了。 

妊娠期恶心呕吐：超过80%的妊娠妇女会发生。通常在妊娠4-10周出现，约在第9周症状最为严重，50%的孕妇在妊娠14周可得到缓解，90%的孕妇在妊娠22周后消退。

妊娠剧吐：如果您的妊娠期恶性呕吐延长，同时出现体重减轻超过妊娠前5%、脱水、电解质失衡等三联症，那可能患有妊娠剧吐。这是的妊娠期恶心呕吐严重类型。往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。只要早期识别、正确处理，像小花这样因为妊娠剧吐导致脑病可以避免。