麻醉手术科

  多数患者在关注自身疾病的手术治疗时，主要注重于手术医生的技术和手术方案的选择，并会去认真了解手术的过程，虽然都知道手术时需要麻醉，但对于麻醉的作用却知之甚少。对于不少患者来说，麻醉就是手术的必备条件，并不会影响到手术的成功，殊不知，麻醉操作和手术操作是两个概念，在整个手术过程中起到同等重要的作用。下面，我们就来进行麻醉知识科普，带你揭开麻醉的神秘面纱。

1．什么是麻醉

  自从18世纪中叶，氧化亚氮（笑气）被发现并被用于牙科手术以来，麻醉已经历了将近300年的发展，并在手术中起到了越来越重要的作用。麻醉的目的主要是通过药物让患者全部或部分机体失去痛觉，为手术创造良好条件，让患者在安全而且基本无痛苦的情况下完成手术，除了围术期管路，麻醉还涉及重症监护、急救复苏、疼痛治疗等方面。

2．麻醉方法有哪些

  麻醉方法主要分为四大类，即全身麻醉、椎管内麻醉（即俗称的“半麻”）、神经阻滞麻醉和局部麻醉，每一大类都有不同的适应症与操作方法。局部麻醉一般适用于体表的小手术;神经阻滞麻醉适合上下肢或者身体部分区域的手术;椎管内麻醉是将局麻药物注射到椎管内特定层次，以抑制手术区域痛觉传入神经中枢，便于手术进行，包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、腰硬联合麻醉联合及骶麻等；全身麻醉是通过静脉麻醉、吸入麻醉气体等，让患者失去知觉，提供无痛、肌肉松弛，适合时间较长、较复杂的手术。医师在手术全程均会监测患者生命体征，并随时处理各种可能出现的突发状况。

3．术前麻醉访视

  在患者接受手术前，麻醉医师会到病房对患者进行麻醉前访视，不仅和主管医生就患者病情进行沟通，还会询问患者下述问题，包括目前状况、既往病史、近期用药史、过敏史，手术麻醉史，以综合判断患者是否能承受手术麻醉，根据手术需要并结合患者个人意愿，决定麻醉方式及麻醉方案。患者在面对麻醉医师提问时，不能隐瞒病史且需要尽可能详尽的提供资料，便于最终手术麻醉方案的确立。同时，由于个体差异，麻醉过程中存在一定风险，需要患者及家属了解并签署知情同意书。

4．术前患者准备

  由于对手术的未知、对疾病的担心，不少患者可能存在紧张情绪，这时，需要加强和医护团队的沟通，将疑惑和焦虑告诉医护团队，对医护团队建立信任并对自己的疾病治疗建立信心，接受医生对你的睡眠治疗，以保证有充足的睡眠，提高机体对手术的耐受。

严格遵嘱饮食及准备。决定接受全麻或区域麻醉的患者，需要将近期服药情况（特别是有没有服用抗血小板药物）、是否在生理期、有无发热等具体信息告知医生，让医生综合上述信息作出是否可行手术及麻醉方式的准确判断，尽可能降低风险。接受全麻或区域麻醉的患者，常规禁食6-8小时，禁水2小时，以免在术中出现反流导致误吸（消化道梗阻患者、肥胖患者、困难气道患者、糖尿病患者、中枢神经系统疾病患者禁水时间需要调整延长）。进入手术室前需取下假牙以免插管时脱落，将身上的贵重物品交与亲属保管，更换衣、鞋，戴手术帽。

5．麻醉过程

  患者进入手术室间后，首先留置静脉通路，建立心电监护、测血压、监测血氧饱和度，必要时还需要行动脉穿刺置管或深静脉穿刺置管。

接受局麻的患者，手术医生会在手术区域注射局部麻醉药物阻滞。接受椎管内麻醉的患者需侧卧在手术台上，尽可能抱膝弓背，麻醉医生在消毒铺巾后会在脊椎间隙注射局部麻醉药物，之后会测试患者痛觉平面。整个过程中患者若有不适需及时告知医师，便于医师处理。接受全身麻醉的患者，医师会在静脉通路推注全身麻醉药物，患者很快入睡。

6．术后处理

  由于手术麻醉会干扰到正常生理机能，全身麻醉及部分区域麻醉患者在术后将会送入麻醉恢复室，待拔除气管插管、完全清醒且生命体征平稳后返回病房。病情危重的患者术后需要送往重症监护室（ICU）继续治疗。麻醉复苏后可能会出现咽喉部不适、恶心呕吐、寒战、疼痛等情况，患者无需紧张，这些都是麻醉及手术后可能出现的现象，医护团队有一系列的应对措施，通过对症治疗帮助患者平稳渡过围术期，帮您快速恢复健康。