甲状腺外科

一、甲状腺和碘的关系

甲状腺是人体最大的内分泌器官，它的功能是利用碘元素来合成甲状腺激素，从而调节人体代谢。健康成年人体内储存20 mg-50mg的碘，其中70%～80%都存在于甲状腺。人体内的碘，其中80%～90%来源于食物，10%～20%来自饮用水，不足5%来自于空气。因此，食物中的碘和甲状腺疾病密切相关。

二、碘的合理摄入量

世界卫生组织建议成人每日碘摄入量为150μg，孕妇200-250μg，如果摄碘>300μg为过量摄取。由于碘90%从尿液排出，因此监测尿碘可判断人体的摄碘量：碘足量100～199μg/L、碘超足量200～299μg/L、碘过量≥300μg/L。碘摄取过多或者过少，都会引起甲状腺疾病的发生。

三、我国目前的加碘盐情况

我国中、西部山区曾经属于严重缺碘地区，目前还可见到个别缺碘的典型甲状腺疾病患者“大脖子病”。中国自1994年开始实施普遍食盐加碘政策，2000 年基本实现消除碘缺乏危害状态。2012年中国根据居民的膳食摄入变化, 下调盐碘浓度标准, 降低了人群通过碘盐摄入的碘含量。   

基本来说，目前国人不存在缺碘的情况，碘盐中含碘的浓度为20mg/kg（20ug/g），按照成人每天摄取10g食盐计算，每天摄取碘的量为200ug，已经满足人体需要。大规模的调查表明，正常的食用加碘盐，并没有增加甲状腺疾病的发生率。

但是如果食物中的碘摄入过多，可能会存在摄碘严重超标的情况。近年研究显示，高碘摄入已经成为导致甲状腺疾病的主要原因。

四、食物中碘的含量

以上数据显示，海带、紫菜含碘量远远高出人体摄碘量的标准，研究表明对甲状腺有很大影响。而贝类和海鱼等因为碘含量超过不足1倍，影响相对较小。

五、甲状腺疾病与饮食的建议

1. 甲状腺良性结节：少吃海带紫菜和海鲜（每周一顿为最多）。

2. 甲状腺良性结节部分切除甲状腺术后：不吃海带紫菜，少吃海鲜（每周一顿为最多）。

3. 甲状腺良性结节切除全部甲状腺术后：无禁忌。

4. 甲状腺功能亢进：甲亢未控制满意之前，不吃海带紫菜和海鲜，避免浓茶、咖啡、酒和辛辣刺激；甲亢控制满意后可少吃海鲜（每周一顿为最多）、不吃海带紫菜。

5. 甲状腺功能亢进合并突眼：不吃海带紫菜和海鲜，低盐饮食，避免浓茶、咖啡、酒和辛辣刺激，戒烟。

6. 甲状腺功能亢进切除全部甲状腺术后：无禁忌。

7. 慢性甲状腺炎：合并甲亢期间，不吃海带紫菜和海鲜；甲功正常期，不吃海带紫菜，少吃海鲜（每周一顿为最多）。

8. 亚急性甲状腺炎：炎症活动期，不吃海带紫菜和海鲜；炎症恢复期不吃海带紫菜，少吃海鲜（每周一顿为最多）。

9. 甲状腺恶性肿瘤切除一侧：不吃海带紫菜，少吃海鲜（每周一顿为最多）。

10. 甲状腺恶性肿瘤切除全部甲状腺：无禁忌。

11. 慢性甲状腺炎导致的甲减：不吃海带紫菜，少吃海鲜（每周一顿为最多）。

六、甲状腺与其他食物的关系

1. 目前并无医学研究证据表明，那种食物对甲状腺疾病患者有帮助。

2. 其他非高碘食物和甲状腺的关系不明确，不作医学建议。