骨一科（脊柱外科）

“我拍完X光片，医生又叫我去拍CT、还要做磁共振（MRI），是不是过度医疗？是不是乱收费？”一名准备进行脊柱手术的的患者发出疑问。

请别误会！这可不是过度医疗，也没有乱收费！脊柱手术前X光片、CT、MRI的影像学结果是必不可少的，医生根据这三者的影像学结果才能更好地发现病灶点、制定手术方案。

图：（左一）DR设备（X光片）  （中间） CT设备    （右一）MRI设备

1. X光片——就像给脊柱拍“证件照”（二维）

• 好比给房子拍全景照，能看清房子的“承重柱”：

-作用：快速看骨头的大体形态（比如脊柱是否侧弯、是否有明显骨折）-特点：像用手机快速拍全身照，只能看到大概轮廓

⚠️ 但无法显示神经、椎间盘等软组织

2. CT扫描——骨头的"3D建模"（三维）

• 好比用显微镜观察房子的内部（骨骼）细节：

-作用：清晰显示每块骨头的细节（比如细微骨折、骨刺、椎管狭窄等）-特点：相当于把脊柱切成几百片薄片逐层观察-重建三维结构辅助手术导航

辐射：辐射量高于X光，孕妇儿童慎用

3. MRI——软组织的"透视眼"

• 相当于给房子内部的细节之处（神经组织）拍高清视频：

-作用：重点看椎间盘、神经、韧带等软组织（比如椎间盘突出压迫神经、肿瘤、脊髓水肿等）

- 判断神经根受压的准确位置

-评估韧带损伤情况-特点：利用水分子振动成像，对含水量高的组织特别敏感-辐射：完全无辐射（但体内有金属植入物者不能做）

⚠️ 体内有金属植入物者可能受限

图源：Andy Ellison

为什么必须三合一？

三者的配合就像破案：

1、先拍X光（快速锁定可疑区域）

2、再做CT（仔细勘查骨头细节）

3、最后MRI（查看隐藏的软组织问题）

真实案例说明：

曾有位腰痛患者，X光显示轻度骨质增生，CT未见骨折，但MRI最终发现L4/5椎间盘巨大突出压迫神经根。若仅做前两项检查，可能会误判为普通腰肌劳损。

需要注意：

三者不能互相替代，就像不能用身份证照片代替体检报告

检查选择要根据病情分阶段进行，不是越贵越好

孕妇优先选MRI，紧急外伤首选CT，儿童尽量用MRI

这些检查如同"侦察兵"，从不同维度为手术提供导航信息。只有综合评估，才能制定出既安全又能精准解除病痛的手术方案。