耳鼻咽喉科

颈部肿块可被患者或其家属注意到

或是在常规体检时被发现

颈部肿块视病因不同有无痛性和疼痛性肿块之别

如果是无痛性肿块

患者往往在就诊前已经发病了一段时间

颈部肿块的病因

导致出现颈部肿块的原因众多，包括感染性因素，肿瘤性因素和先天性因素。大多数颈部肿块是肿大的淋巴结。

年轻患者出现颈部肿块的最常见原因有以下几种：

反应性淋巴结炎

原发性细菌性淋巴结感染

全身性感染

1、病毒性感染和细菌性感染，发生在口咽部任何地方都会引发颈部反应性淋巴结炎。原发性细菌性淋巴结感染的例子是猫抓病， 弓形虫病，结核性淋巴结炎和放线菌病感染。一些全身性感染疾病（如 单核细胞增多症、 HIV、 结核）能导致颈部淋巴结的肿大――通常是全身的而不是仅在局部发生。

2、先天性疾病可导致颈部肿块，通常起病时间较长。最常见的是甲状舌管囊肿、腮裂囊肿、皮样囊肿或皮脂腺囊肿。

3、癌性肿块多见于老年患者，但也可发生于年轻人。颈部肿块可能是局部的原发肿瘤引起，也可能是局部或区域性或远处原发肿瘤引起的转移性结节。

 肿块可能是以下任何一种：

已长到颈部的邻近结构（如口或喉部）的癌症

癌性淋巴结，当癌症从邻近结构或身体更远部位扩散（转移）时可能发生

源于淋巴系统的癌症（淋巴瘤）。

癌性肿块不疼，摸起来没有触摸痛，通常像石头一样硬。

4、其他原因：许多疾病可导致甲状腺肿大，包括单纯性非毒性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺疾病和少见的甲状腺癌。若颌下腺被结石堵塞、感染或发展为癌症，则会肿大。

颈部肿块的警示体征

有颈部肿块的人在出现某些症状和特点时应引起注意。它们包括

• 肿块非常硬

• 口腔溃疡或增生

• 吞咽困难和/或声音嘶哑

• 老年人新长出一个或多个肿块

一般来说，没有痛感的肿块比有痛感的肿块更让人担心。

何时就医

有任何类型肿块且已经发生很多天的人应该去就医，尤其是那些有警示体征的人。

有其他症状（如发热）的患者应尽快就医。

医生会怎么做

医生询问患者的症状、病史和进行体格检查。在病史和体格检查中的发现帮助决定需要做什么检查。

医生会询问以下关于病史的问题：

有感冒（如咽喉痛、打喷嚏和流涕）、咽喉感染（如吞咽时疼痛）和口腔感染（如牙痛）的症状

颈部癌症状（如说话或者吞咽困难）和癌症的风险因素，尤其是是否吸烟和饮酒

HIV 和肺结核感染的风险因素

体检中，医生重点检查耳朵、鼻子和咽喉部（包括扁桃体、舌底、甲状腺和唾液腺）。医生寻找感染和不正常增生的迹象，包括用镜子或者可弯曲的细内窥镜（喉镜）向下检查咽喉部。医生还会摸颈部肿块以确定肿块是柔软的、胶状的还是硬的，是否有触痛。

颈部肿块的治疗

成人颈部肿块需到耳鼻咽喉科就诊明确病因。在儿童中，感染是颈部肿块最常见的原因，因此对于儿童来说，通常首先进行抗生素试验，看看肿块是否消失。