风湿免疫科

尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。 当嘌呤代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的病理基础。数据显示， 我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为 0.86%～ 2.20%。为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生，国家卫生健康委办公厅制定《成人高尿酸血症与痛风食养指南》，为此类患者提供食养指导。（本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群，且不可代替药物治疗。）

一、什么是高尿酸血症和痛风？

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸>420μmol/L， 即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。

二、食养原则和建议

根据营养科学理论、中医食养理论和相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议。包括：

（1）食物多样，限制嘌呤。

食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。

（2）蔬奶充足，限制果糖。

建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。建议每天水果摄入量 200～350g，但应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

（3）足量饮水，限制饮酒。

心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～ 3000mL，尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。同时应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

（4）科学烹饪，少食生冷。

少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。减少油炸、煎制、 卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。

（5）吃动平衡，健康体重。

超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗。痛风性关节炎期应减少或避免运动。尿酸控制稳定后，建议尽量养成规律、适量运动的习惯。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。

（六）因地因时，择膳相宜。

春季养肝，起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口， 以每天所需能量为基础摄入碳水化合物，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。

夏季暑热，食物以清淡、营养丰富、易消化为好，推荐吃丝瓜、冬瓜等，少吃海鲜、动物内脏、畜肉，少吃生冷。

秋季暑气渐消，燥气当道，起居应早卧早起，情志上要安定平和，少吃鱼、虾、螃蟹，推荐吃莲子、莲藕、荸荠、百合等甘凉、 生津、润燥之品。

冬季温补，起居应早卧晚起，居处宜保暖，注意御寒，膳食上控制火锅、烤串、肉汤等摄入。

（七）辨证辨体 ， 因人施膳。

从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看，先天脾胃虚弱，或后天饮食失养，损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、 山药、芡实、大枣、橘皮、 山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展， 脾胃得健。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食。

三、常见食物嘌呤含量

一般将食物按嘌呤含量分为四类，供选择食物时参考：

第一类：含嘌呤高，每 100g 含 150～ 1000mg；

第二类：含嘌呤较高，每 100g 含 75～ 150mg；

第三类：含嘌呤较低，每 100g 含 30～ 75mg；

第四类：含嘌呤低，每 100g 含＜30mg。

常见食物按嘌呤含量分类（单位：mg/100g）

如需详细了解不同食物嘌呤，可点击并保存以下表格：

食物种类繁多，有哪些食物应该优选？有哪些又不适宜食用？且看成人高尿酸血症与痛风人群的推荐食物名单：

——《成人高尿酸血症与痛风饮食指南（2024）》

风湿免疫科简介

佛山市南海区人民医院风湿免疫科创办于2002年，是集医疗、教学、科研于一体的临床专科。本科室每日开设专科门诊，病区拥有固定床位30张，满足广大患者的就诊需求。本科室在编医生5人、护士14人。其中硕士及以上学历4人，副主任医师2人、主治医师2人；主任及副主任护师2人、主管护师6人，是一支专业、富有活力的队伍。本科室擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的诊治。本科室常规开展肾穿刺活检术、肌肉活检术、关节穿刺术、唇腺活检术，满足本专科疾病诊治需求。目前已开展痛风石关节抽吸、负压吸引技术可促进痛风石伤口快速愈合，获得广大患者一致好评。欢迎有需求的患者前来我科就诊。

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附：风湿免疫科出诊时间表

投稿：李艳华