感染科

每年春夏

恙虫在田头、草地十分活跃

大家在清明祭扫、户外游玩时

一定要小心！

南海已经有人“中招”

险些丧命

南海一女子“行清”后

高热不退、呼吸衰竭

近日，临近清明节，南海大沥的黄女士和家人一起去山上祭扫。一周后，黄女士出现反复发热，体温最高达39.5℃，还伴有头痛、寒战、乏力，全身出现红色的皮疹。

在当地医院住院期间仍反复发热，体温没有下降趋势，逐渐出现呼吸困难，抽血化验结果提示肝脏和肾脏损伤明显。家属感觉情况不对劲，赶紧联系转诊到华工附六院（南海医院）感染科就诊。

住院后，黄女士呼吸困难仍在加重，检查发现血肌酐是365umol/L、总胆红素是234.6，合并急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝损伤等多脏器损伤，情况十分危急！

医生详细询问黄女士病史，结合其祭扫后开始出现发热，伴随有皮疹、头痛乏力症状，腋窝、腹股沟多处淋巴结肿大，病情进展快，同时出现多脏器损伤，高度怀疑“恙虫病”。

但令人奇怪的是

黄女士身上

没有找到恙虫病

特有的“焦痂”

最终，与患者家属商量后，进行血液二代基因测序检查，24小时后在血液中找到了“恙虫病东方体”的证据，黄女士确诊：重症恙虫病。

所幸处理及时，黄女士在感染科的精心治疗下，体温逐渐下降，呼吸困难逐渐缓解了，2周后复查，肝功能/肾功能也恢复了正常，逃过一劫。

医生提醒：恙虫病将进入高发季

华工附六院（南海医院）感染科主任李永春表示，随着夏季到来，恙虫病将进入高发季。

恙虫在夏天经常出没，特别喜欢叮咬人，广东每年夏天为流行高峰。主要发病前3周内有野外活动史，包括田间劳作、垂钓、野营训练、草地坐卧等，不明原因发热或淋巴结肿大的，均应考虑恙虫病，及时到感染科就诊明确。

图源：腾讯医典

01

潜伏期4-21天

出现这些情况立即就医

恙虫病，是由恙虫病东方体，原称恙虫病立克次体所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。

患恙虫病后，病情轻重不一，临床表现多样。恙虫病潜伏期4-21天（一般10-14天）。

有市民困惑

很多疾病都会引起反复发烧

如何知道是恙虫病？

如果你在野外活动后潜伏期内

出现以下症状

请及时去医院就诊

👉高热、头痛、疲乏

起病突然，多数为高热或超高热，体温39-40℃，伴寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽胸痛等不同系统症状。也可表现为仅发热、乏力，而无慢性其他系统症状。

恙虫病常见症状（图源：腾讯医典）

👉焦痂

焦痂是恙螨叮咬后局部组织坏死形成的特征性体征，是临床医生确诊恙虫病的重要线索。由于恙螨具有趋汗味性特点，焦痂分布具有规律性，男性患者应特别注意脐以下会阴和腹股沟区，女性患者应特别注意乳房和腋窝区。淋巴结肿大对焦痂发现亦有提示意义，在发现淋巴结肿大的区域寻找焦痂十分关键。

👉皮疹

恙虫病皮疹为大小不等、形态不一、高出皮肤、边界清楚的斑丘疹。

记得记得！

一定要告诉医生

近期你有野外活动

这将有助于医生做出正确快速的判断

02

恙虫病会传染吗？

大家别慌，恙虫病并非新发疾病，有特效药物治疗，不会人传人。

恙虫病东方体为革兰氏阴性病原体，且为胞内专性寄生，因此对许多常见的抗生素具有天然耐受性。四环素类药物能够迅速有效地治疗恙虫病，强力霉素是治疗恙虫病最有效的抗生素之一，通常能够迅速减轻患者的发热症状。

图源：腾讯医典

尽早发现就诊和诊断最重要

延误治疗将容易出现多脏器衰竭

👉肝脏功能损伤

肝脏是恙虫病最常见受累器官，恙虫病肝脏功能损伤发生率高达74.2%。

👉呼吸系统损害

呼吸系统是恙虫病受损发生率第二高的器官，发生率约为50%，部分恙虫病感染病例会出现呼吸功能衰竭。

👉心脏功能损伤

心脏功能损伤占恙虫病器官损害的第三位，发生率达到30%左右。

👉其他及多器官损害

恙虫病是全身性疾病，全身各个系统均有可能波及，受损器官可轻度损害至衰竭。

03

户外活动做足措施

避免惹“恙”上身        

清明临近

祭扫、踏青活动频繁

户外活动一定要留意预防恙虫病

1. 清明踏青时，外出时长袖配长裤，裤腿塞进袜子里，鞋子不要露脚趾。

2. 在皮肤暴露部位喷涂含有DEET（避蚊胺）、氯菊酯或派卡瑞丁等驱虫化学物质的驱虫液，或用苄氯菊酯（扑灭司林）对衣物、鞋袜进行处理。

3. 恙螨喜欢待在草木繁盛处，所以出游时好好走在路中间，别老想着往草丛树丛落叶堆里钻。

4. 回家后尽快冲淋，并检查全身是否有被昆虫叮咬痕迹。隐秘的角落一定不要放过，包括头发里、耳朵、腋窝、肚脐、腰部、双腿间、腘窝后。