骨三科(中西医结合创伤骨科)

医疗常识

精雕细琢,让离断的手指完璧归赵!

作者:林晓燕 来源: 发布时间:2024年01月05日 点击数:
摘要:什么是断指再植?断指再植是将完全或不完全断离的指体,利用光学显微镜的辅助,彻底清创后将断离的血管、神经、肌腱重新吻合并进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,使断指复位,恢复血液循环并恢复一定的功能。断指再植的目的是存活、修复外形和恢复功能,其中恢复功能是关键。当然,断指再植术的成功率不是100%,手术的结果和断面状况、需要连接的血管数目、患者的年龄、患者全身状态以及医生的经验等因素都密切相关。

无论是生活、工作还是学习中,手都是人们非常重要的器官之一,吃饭穿衣靠它, 劳动休闲用它,就连我们背上的痒痒,也要使唤它去挠挠。也正是因为使用频率高,手部长期暴露于外界,很容易受到外伤,轻则破皮流血,重则断指。


什么是断指再植?断指再植是将完全或不完全断离的指体,利用光学显微镜的辅助,彻底清创后将断离的血管、神经、肌腱重新吻合并进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,使断指复位,恢复血液循环并恢复一定的功能。断指再植的目的是存活、修复外形和恢复功能,其中恢复功能是关键。


当然,断指再植术的成功率不是100%,手术的结果和断面状况、需要连接的血管数目、患者的年龄、患者全身状态以及医生的经验等因素都密切相关。



今年以来,华工附六院(南海医院)骨三科就收治了多例断指(趾)的患者,他们先后在工作中不慎导致手指、脚趾完全离断。幸运的是,他们通过断指再植手术、经过悉心的治疗与护理,大部份保住了手指。韦师傅就是其中一名患者,他在劳动时不慎被角磨机锯伤导致左手尾指完全离断并伴有大量出血,患者即刻转至我院急诊寻求治疗。


断指再植手术有明确的时间限制,患者入院后我院多学科通力合作,争分夺秒完善术前检查,与患者以及家属充分沟通后,考虑患者中年男性,是家中主要的劳动力,对手的功能需求大,尽最大努力保肢成为手术的主要宗旨,医生完成病情评估并明确了“断指再植”手术方式,给予最快时间安排手术。


此次手术由张树新副主任医师主刀,急诊完成左手尾指断指再植。断指再植需要在高清显微镜下把骨头、肌腱、血管、神经进行缝合修补,对医生团队的体力和显微操作都具有极高的挑战。经过连续5小时的高精度显微手术,在全体医护团队精诚合作下,该患者尾指再植成功,手指功能得以最大限度地保留。


术后患者左手尾指成活,手指血运良好,恢复良好,顺利出院。出院随诊,指导加强功能锻炼。目前患者手指功能逐渐恢复,已回到了原有的工作与生活当中。


断指再植手术成功的关键在于血管能否接通。手指血管非常细小,手指近端血管直径约1.0毫米粗,而到了远端血管则只有约0.5毫米左右,这个直径仅比头发丝粗一点。在这么细小的血管,医生要用比头发丝还细的线进行缝合,保证血管通畅,手术要求非常精,难度大。虽然断指再植技术已发展成熟,但大家在工作中,哪怕生活中切菜时,仍要加倍小心,稍有不慎就会变成"废指”。


术前


术后




复诊


现状

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