胃肠外科

手术结束并不是治疗的结束，而是术后康复的开始。腹腔镜虽然是微创手术，但结直肠癌术后短期内胃肠功能会受一定程度的影响，且涉及吻合口愈合，也会有轻微腹痛、腹胀等不适,术后需根据不同时段患者术后恢复情况决定进食什么食物。很多患者并不知道这些表现是否属于正常情况，可能会引起焦虑情绪，今天我们一起来分享下结直肠癌术后该怎么吃。

结直肠术后常规情况下，开始可先饮水，随后逐渐过渡至清流质饮食、流质饮食、半流质饮食、软质饮食、普通饮食。每餐可由50毫升开始，如肠耐受良好，无明显腹胀呕吐不适，可少量多次进食，循序渐进，逐步过度，并逐渐增加至200～300毫升，过渡期饮食一日最少5～6餐。既往观念一般认为需肛门排气后方可进食，目前这个观念已不符合快速康复外科的理念。结直肠术后提倡早期经口进食（24h内），早期进食可促进肠道功能恢复。对于直肠术后存在保护性小肠造口病人或结肠造口病人（如Hartmann）可在术后4-6h后即可试饮水，如耐受良好可逐步过渡至清流质饮食、流质饮食等。进食体位应以半坐位或坐位，不宜仰卧位进食。

结直肠癌术后饮食过渡步骤如下：

第一步：清流质饮食（术后第1-2天）清流质饮食（以液体食物为主）：可进食糖盐水、稀米汤、稀藕粉、菜水、清淡的肉汤。30-50ml起始，逐渐加量至100-150ml，可隔2小时进食一次，进食量以不感到腹胀为宜，无腹水病人饮食可正常放盐。此阶段一般持续1-2天左右。如无明显腹泻腹痛等症状，经医生允许可过渡到下一步。

第二步：流质饮食（术后第2-3天）流质饮食（食物多呈液体状态，无渣滓，极易消化）：可进食米汤、藕粉、米糊、果汁、菜汁、鱼汤、要素型肠内营养素。50ml起始，逐渐加量至100-150ml，可隔2小时进食一次，可根据病人胃肠道耐受情况适当增加进食次数和量。此阶段一般持续2-3天左右。如无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。注意避免牛奶、豆浆等产气的食物。  

第三步：少渣半流食（术后第3-14天）少渣半流质饮食（食物呈半液体状态，渣滓较少）：可进食大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、土豆泥、鸡蛋羹、酸奶、豆腐脑、瘦肉泥丸子及瓜果类蔬菜汁（西红柿、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子去皮）、果泥、肠内营养制剂等。由100ml起始，逐渐加量至150-200ml，可根据病人消化情况酌情增减次数和量。此阶段一般持续1-2周左右。如无明显腹泻腹痛等症状，经医生许可过渡到下一步。此期应少食膳食纤维多的蔬菜、水果，并注意避免生萝卜、洋葱、红薯、豆类、牛奶、豆浆等产气的食物。       

第四步：半流食或软食（术后2周-3月）软质饮食（介于半流质饮食与普通饮食之间的食物状态）：可进食面条、水饺、面包、馄饨、发糕、软饭、水煮蛋、少渣蔬菜（菜花、生菜等嫩的绿叶菜）及水果、切碎煮烂的肉等易消化软食。150ml起始，逐渐加量至200-300ml。此阶段一般持续2-3个月左右。烹饪要求：软、易消化、清淡、忌油腻。如无明显腹泻腹痛等症状，则可逐渐过渡到普食。3个月之内饮食注意清淡易消化，避免刺激性、粗纤维多及油腻的食物（如辣椒、胡椒、芹菜、蒜苗、竹笋、干豆、肥肉、油条、奶油蛋糕等）。

第五步：普通饮食（术后3月后）如半流质饮食或软质饮食耐受良好，无腹痛腹胀不适，可逐步恢复至普通饮食。注意以易消化为宜，可适量吃高蛋白、高维生素等食物，保证营养摄入全面均衡，如瘦肉、鲫鱼等，烹饪方法应以炖、蒸、煮等清淡做法为主。高蛋白饮食推荐鱼肉（优质蛋白好消化，尤其海鱼）、鸡蛋、多食白肉（鸡鸭禽类）、少食红肉（如牛羊狗肉）。一般饮食均可，禁油腻、煎炸、辛辣刺激饮食。此外，患者要注意少食多餐、细嚼慢咽、进食量逐渐增加，不要吃得过饱。每次的进餐量可以从1/3-1/2饱开始，每次进食间隔1-2小时，每日可进餐5-6次，再逐渐适当加量至能够耐受量。患者在进食后可适当散步活动，睡前的最后一餐可以适当减量，还要保证饮食卫生干净。并且应忌食粗粮，不宜摄入过多的糖类饮食和碳酸类饮品，少吃油腻辛辣刺激食物，保持大便通畅。

由于每个病人病情不同,术后恢复情况不同，本文内容仅供参考，术后需根据患者具体病情遵医嘱决定何时进食及进食种类，进食量等具体事宜。