肛肠科

有一种“尾巴痛”叫骶尾部藏毛窦

20岁的帅气男生最近十分苦恼，骶尾部长了一个小痘痘，越长越大，已经反复流脓，简直有损形象，并伴有肿痛。他心里着急但又不好意思告诉他人，羞涩之下来到了南医肛肠外科。医生告诉小李，这个"痘痘"叫做"藏毛窦囊肿”。

骶尾部藏毛窦是位于骶尾部皮内的囊肿或慢性窦道，由于腔内藏有毛发，故称为藏毛窦。临床上比较少见，男性多于女性，多在青春期后 20~30岁发生，肥胖及多毛体质者更易发。该病在欧美国家较为多见，二战期间，欧美军人长期乘坐吉普车，坐姿不端，肛门臀部潮湿，经常摩擦，故在这些人群中发病率较高，又有“吉普车病”之称。

这个疾病目前病因不是很明确，普遍认为臀沟毛发损伤并穿透皮肤，造成异物反应并最终形成中线小凹陷，并导致激发感染。可以简单的理解为，你的毛发刺进你的皮肤了，还感染了，然后慢性炎症导致形成一条管道了！

有以下危险因素的人，容易发生骶尾部藏毛窦：缺乏运动、久坐、超重肥胖、臀间裂局部受过创伤或反复刺激，臀间裂较深及臀间裂区域的毛发旺盛等。

藏毛窦临床表现多样，急性期可见骶尾部刺痛、灼痛等，可有脓液溢出，脓肿形成等；慢性期可见纤维组织增生，可触及硬块或硬结等，伴有脓液溢出，反复发作。

治疗方法

手术治疗：

手术治疗才能彻底治愈。窦道及囊肿的病灶切除的彻底性是防止术后复发的关键。

（1）切开引流术：急性发作时，应及时切开引流以排脓。

（2）病灶切除创面开放二期愈合：术后护理方便，治愈率高，复发率低。

（3）皮瓣技术：在切除病灶后，有周边健康组织覆盖切除术后的组织，以改变臀沟外形，抬高臀沟，降低复发率。常用皮瓣技术有菱形（Limberg）皮瓣技术及其改良术，Karydakis皮瓣、Bascom臀沟抬高术等。

微创技术：

（1）小凹摘除术：该手术要点术切除中央小凹，通过侧方切口清除毛发和碎屑，破坏脓腔或囊肿。用于轻度急性患者或者慢性患者。

（2）激光消融闭合术：用激光探针永久性破坏窦道的上皮组织，同时将整个腔隙闭合达到治疗目的。

保守治疗：只适用于部分患者在检查中无意间发现臀中线小凹，定期随访。