骨一科（脊柱外科）

简介：腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，使椎间盘内部的软骨组织压迫到脊髓或神经根上，导致疼痛和神经功能障碍。腰椎间盘突出微创手术是一种相对较小创伤的手术方法，它通过微小的切口和内镜下技术来修复椎间盘并减轻疼痛。但是很多术后患者困扰关于术后的注意事项，下文给您做详细解答。

一、术后休息与活动

1）注意保持适当的休息时间

在腰椎间盘术后，身体需要充分休息来恢复。术后1月内，患者应该尽量保持卧床休息，避免过度活动。同时，要保持正确的睡眠姿势，使用合适的枕头和床垫，以减轻腰椎的压力。

2）术后逐渐增加活动量

在术后恢复期间，患者需要逐渐增加活动量。可以从简单的活动开始，如散步、站立、坐立转换等，然后逐渐增加运动强度和时间。但需避免剧烈运动和长时间站立或坐着，以免对腰椎产生过大的压力。如本身行动不便，如合并脑梗死患者，因在陪护监督下进行活动或助行器辅助下行走。

3）注意保持正确的姿势

术后患者应该注意保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势或者过度用力。在坐立或站立时，应该保持挺直的脊柱，并使用腰垫或靠垫来支撑腰部。

二、疼痛管理

1）早期疼痛缓解

在腰椎间盘术后的早期阶段，疼痛是患者最为关注的问题之一。为了缓解术后疼痛，患者需要按照医生的建议使用适当的镇痛药物，并且要注意药物的使用方法和剂量。此外，患者还可以尝试一些非药物疼痛缓解方法，如热敷、冷敷等。及时有效的疼痛缓解可以提高患者的舒适度和术后康复效果。

2）康复期疼痛管理

腰椎间盘术后的康复期是患者逐渐恢复正常功能的关键阶段。在康复期，患者可能会出现一些疼痛或不适感。为了有效管理康复期的疼痛，患者需要进行适当的体育锻炼和物理治疗，如游泳。锻炼可以增强患者的肌肉力量和柔韧性，减轻腰椎的负担，从而减少疼痛的发生。此外，患者还可以尝试一些康复辅助治疗方法，如针灸、理疗等，以加速康复进程并减轻疼痛症状。

3）长期疼痛管理

有些患者在腰椎间盘术后仍然会出现长期的疼痛问题。对于这些患者，需要进行更加细致和个体化的疼痛管理。患者可以咨询专业的疼痛管理医生，根据自身情况制定合理的疼痛管理方案。这包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法的综合应用。同时，患者还应注意改善生活习惯，保持适当的体重、正确的姿势和合理的运动方式，以减少腰椎的负担，降低疼痛的发生率。

三、伤口护理

1）伤口清洁

出院后按照医生建议在当地医院进行伤口消毒及观察。注意保持伤口干燥，避免水浸泡，以免感染。

2）避免伤口感染

在术后的几周内，要特别注意避免伤口感染。避免触摸伤口，避免用手直接接触伤口，以免引入细菌。避免沾染污水，防止污水进入伤口。避免长时间潜水或泡澡，以免伤口湿润，增加感染的风险。保持伤口干燥和清洁，定期更换敷料，及时就医处理伤口异常情况。

四、饮食与营养

1）高蛋白饮食

腰椎间盘术后，身体需要更多的蛋白质来帮助修复组织和促进康复。建议患者在术后的饮食中增加摄入蛋白质的量，包括鱼、瘦肉、禽肉、豆类、乳制品等。同时，可以选择一些高蛋白的食物作为零食，如坚果、酸奶、蛋白质棒等。高尿酸、痛风、慢性肾病患者需在医生知道下合理摄入蛋白质。

2）高纤维饮食

高纤维饮食有助于预防便秘和促进肠道健康，这对于腰椎间盘术后的患者尤为重要。建议患者增加摄入蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。此外，饮食中的水分摄入也很重要，保持足够的水分可以帮助消化和排便。

3）控制体重

保持适当的体重对于腰椎间盘术后的康复非常重要。过重会增加脊椎的负担，延缓康复进程，而过轻则可能导致肌肉力量不足。建议患者在术后积极控制饮食，避免过度摄入高热量和高脂肪的食物。合理的饮食结构和适量的运动可以帮助患者维持健康的体重。

五、基础疾病管理

1）糖尿病患者手术伤口存在感染高风险，伤口愈合之前应严格控制血糖，家庭动态监测血糖，定期内分泌科门诊复诊根据专科医生建议调整血糖。

2）高血压病患者因术后疼痛、手术创伤，术后血压存在波动较大可能，家庭常备血压计进行血压监测与坚持服用药物控制血压，如有不适，即使联系手术医生或心血管内科专科医生。

3）慢性胃炎患者术后因服用止痛药物存在胃肠道黏膜损伤出血风险，如出现上腹部疼痛、呕血、黑便、柏油样便及时与医生取得联系。

作者：许嗣滔

科室：骨一科