超声科

子宫肌瘤

        33岁的美美（化名）是一个“996”的互联网工作者，3年前体检做B超发现子宫内住着一位不请自来“客人”—子宫肌瘤，期间缓慢增大、增多，还未结婚未生育的美美非常焦虑，怀着忐忑的心情来到了医院，“痛彻心扉”发问：为啥子宫肌瘤会选择年纪轻轻的我？子宫肌瘤会影响我以后生育吗？怎样及早发现子宫肌瘤？子宫肌瘤可能被治愈吗？

       医生语重心长的拍拍美美肩膀，开始了讲解，相信有些友友们或许有着同样的疑问，搬好小板凳开始听课啦，如何坦然面对子宫内常见不请自入的“租客”之一 ——子宫肌瘤。

什么原因导致子宫肌瘤？

     子宫肌瘤，即子宫平滑肌瘤，她“本性纯良”，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，近年来呈现低龄化的发展趋势。目前子宫肌瘤的确切病因尚未明了，但医学上普遍认为其发生与雌激素、孕激素相关，因此子宫是非常敏感的情绪化器官，子宫肌瘤具有雌激素依赖性，压力等不良情绪都可能促进子宫肌瘤的生长。

子宫肌瘤分几个类型？

     “租客”——子宫肌瘤的临床表现与其体积大小、“居住”位置、有无变性相关。如果把子宫想象成一个房间，那么宫颈是房门，整个子宫体腔是房间内部，房间的墙壁由内到外分别是墙纸（即黏膜）、墙砖（即肌层）和外墙（即浆膜）。

      根据“租客”位于房间还是房门，分为子宫体瘤和子宫颈瘤。而根据肌瘤与子宫肌壁的关系可以分为3类，肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。

怎样能及时发现呢?

       因多数情况下子宫肌瘤无明显症状，“房东”和“租客”可以“和平共处”，所以当其在悄无声息的“野蛮生长”时，往往不易察觉。当肌瘤体积明显增大、“居住”位置特殊（如黏膜下、宫颈、子宫前壁下段等），可能才会出现触及下腹部肿块，经量增多、经期延长，排尿困难、尿潴留、尿频、尿急等相应临床表现。而大概率情况下，一般是在体检行超声检查时发现。

      超声检查可以清楚地观察子宫的切面形态和结构，显示肌瘤的大小、分布和外形轮廓以及某些继发性的改变，同时可了解肌瘤与子宫内膜的关系。超声对子宫肌瘤诊断符合率达90%以上，尤其经阴道超声可以识别3~5mm的小黏膜下肌瘤，对临床主要表现为月经量过多、经期延长等类似“同症不同病”患者病因的鉴别诊断有重要意义。彩色多普勒和频谱多普勒分析可能较早提示子宫肌瘤有否恶变倾向。

子宫肌壁间肌瘤

浆膜下肌瘤

黏膜下肌瘤

肌瘤需要手术治疗吗？

       子宫肌瘤的处理分为随访观察、药物治疗和手术治疗。若无生育要求，月经和白带无改变，无腹痛、腹胀、尿频、便秘等不适症状，一般不需要治疗，每3~6个月随访一次，复查超声观察肌瘤变化。若子宫肌瘤合并月经改变、腹痛、尿频尿急、便秘等相关症状及有生育要求（肌瘤直径≥4cm）的女性，建议尽早手术治疗，如果不耐受手术或者不愿意行手术治疗，可以选择高强度聚焦消融（又名“海扶刀”）等其他无创治疗方式。

      因此，建议广大育龄女性朋友可以每1~2年做一次子宫和双附件的超声检查，提早发现“不速之客”——子宫肌瘤，尽早治疗。