电生理科

一天，40岁的劳女士突然发现自己嘴角歪斜，4小时不能缓解，立即到医院就诊，专科情况：左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，口角歪斜。入院诊断：1.面神经炎（疑似）2.外耳炎（疑似）。入院后通过肌电图检查，最终确诊是面神经炎。

什么是面神经炎，与面瘫有什么关系呢？其实面神经炎，又称贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；②耳源性疾病；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。

症状：多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。

如何确诊：

神经肌电图检查能确认损伤神经。

肌电图的作用：

1、明确受损部位面神经麻痹做肌电图可了解肌肉电活动情况，帮助医生诊断是因神经问题还是肌肉问题导致发病，对面神经麻痹做出诊断，方便后续进行治疗。

2、鉴别疾病面神经麻痹与其他疾病存在相似之处，可以通过肌电图进行鉴别，排查是否由于其他肌肉病变引起的临床不适，便于后期治疗。

3、判断病情进展

面神经麻痹患者经过治疗后神经功能改善，肌肉电活动逐渐恢复，通过肌电图可以收集肌肉电活，帮助了解恢复程度。

患者需定期就医复诊，如果面部肌肉抽搐加重，需及时通知相关医生进行处理，以防机体损伤加重。

预防：

早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。

                                          电生理科 杨伟烙