医疗知识
透析头痛频繁发生？
透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一，但约有70%的透析患者发生不同程度的头痛，特别是血液透析的患者，头痛的发生率明显高于腹膜透析，血透肾友们经常因为头痛而痛苦不已。
透析性头痛
什么是透析性头痛呢？血透肾友们多在透析过程中出现头痛，可看出，透析性头痛直接与透析相关，且具有相似的临床特点。严格意义上的透析性头痛为以下两种情况: (1)透析之前没有头痛，头痛发生完全与透析相关，多在血液透析开始第3～4h发生，最常见的部位为双侧额颞部，程度为中等，多为搏动性；(2)原有头痛病史，但透析时所表现的头痛性质及特点与以往的经历截然不同。
透析性头痛的原因
1、失衡综合征
研究表明：血液透析时血浆中的尿素氮及其他渗透性物质比脑脊液中的减少更迅速，使血、脑脊液之间产生渗透压差，致水分子进入脑组织中，引起脑水肿。
2、动脉血压变化
在血液透析过程中，约5%-15%患者可出现高血压，有研究指出：血液透析中血压的突然快速升高也是引起头痛的因素之一，这可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、超滤脱水过多过快、容量负荷增加、透析液温度及原有降压药物被清除有关。当然值得注意的是，血压下降也是引起头痛的诱发因素之一。
3、脑血流速度
经检测，透析性头痛病人脑血流速度明显高于无头痛的患者，而经扩血管药物治疗后，脑血流速度明显下降，这提示脑血流速度增快可能与头痛的发生有关。
4、心理因素
抑郁或睡眠障碍的血透患者更容易发生透析性头痛。
5、青光眼
透析患者合并青光眼的占6.6%，主要表现为眼痛、头痛、恶心呕吐及视力下降。
6、中心静脉狭窄
中心静脉狭窄的发生率约占血液透析的30%，而血液透析引起的血流量增加会导致静脉过度充盈，结果引起面部及眼球结膜，颅内压升高，头痛、呕吐等症状。
如何缓解透析性头痛
一、血液透析调整
1 血液透析时间:不宜太长(2～4h为宜) ，使尿素氮缓慢下降，每次尿素氮下降＜30%，提倡低温透析
2 预防脑水肿：透析前静注50%葡萄糖或静滴白蛋白可明显减少透析失衡综合征的发生
二、控制血压
密切监测血压，严格控制水分，控制透析间期体重的增长，不超过干体重3%-5%。
三、必要时可测脑血流速度，服用扩血管药物改善头痛
四、改善睡眠情况，放松身心，适当运动。
五、耳穴贴法
研究表明：耳穴贴压对透析头痛具有显著的即刻、近期及远期疗效，对透析头痛具有较好的治疗和预防发作的作用。
