呼吸与危重症医学科

  改革开放之后随着人们经济水平的提高，人们的生活条件越来越好，人们对自己的身体健康状况也越来越关注。

近年来，越来越多人选择进行年度体检，很多人都在自己的体检报告上发现一个问题：肺结节？

大部分人接触到这个问题后的第一反应可能是：什么是肺结节？肺结节是不是肺癌？得了肺结节需要怎么做？需不需要手术？甚至有部分人可能会因此陷入恐慌！  

那么，肺结节是什么？得了肺结节下一步需要做什么，我们将在这篇文章为大家一一解答。

什么是肺结节？

肺结节的定义：影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。大部分的肺结节都是良性的，例如肺炎、肺结核、陈旧性的病灶等，少部分的肺结节是恶性的，另外还有一少部分的良性结节可能在后期的随访转变成恶性。

哪些可疑是的恶性肺结节？

不是所有的肺部结节都是恶性的，如果具有长期吸烟史、恶性肿瘤病史、肺癌家族史、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）等多个恶性结节的高危因素，或肺结节的边缘不规则，并且出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征等恶性肺结节的影像学表现提示肺结节高度可疑为癌性结节。但是高度可疑恶性肺结节需要有经验的影像学医师、呼吸内科医师进行判断。

发现肺结节该怎么办？

如果发现了肺结节，首先我们不要恐慌，要先明确肺结节是良性的还是恶性的，在发现肺结节后，我们应当立即带上详细的影像学资料及病史到医院就诊，可以进一步完善相关的检查例如体格检查、血或痰的肿瘤标志物，有条件的可以进一步完善PET/CT检查，如果临床高度可疑恶性肺结节的可以进一步通过经支气管镜或CT引导下行肺组织穿刺活检，有条件的医院还可以进行电磁导航下肺结节穿刺活检、消融等。

在经过一系列的详细检查后，一般有以下几种情况：1、如果临床上考虑良性结节的后续以随访为主，可以服用一段时间的抗生素并且进行CT随访，随访时间则根据个人病情制定3、6、12、24个月的随访时间。2、如果临床上高度可疑恶性肿瘤或者经过活检明确是早期肺癌的尽早进行手术切除；另外，除了手术以外，肺结节的消融手术具有微创、对肺功能影响小的优点，可在一次操作中完成诊断以及治疗，还可以同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。而且消融治疗既可以在电磁导航气管镜引导下完成，也可以在CT引导下完成，同样可以达到早期肺癌的治愈效果。不过，目前手术切除仍是大部分恶性肺结节的首选治疗方法。对于以下患者可以选择消融治疗：1.肺功能差，不能耐受手术治疗；2.已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；3.多发的肺结节，手术无法一次全部切除；4. 对手术过度害怕及焦虑的患者。

科室介绍

呼吸与危重症医学科是佛山市南海区“十四五”医学特色专科，是南海地区最大、技术力量最强的专科，在整个佛山地区有较高学术的地位。科室学科梯队完整，人员配备齐全，现有医生11名（其中主任医师3人，主治医师4人，住院医师5名），具有硕士学位8名。现有护士28名（其中副主任护师1名、主管护师8人，护师10人，含硕士生实践导师1名，专科护士3人），具有硕士学位1名，本科学位19人。科内含呼吸重症监护室11张床位，开放床位92张，并配备呼吸内镜室、肺功能室。

技术特色：

1.呼吸病学微创介入技术，取得3项市级以上科研项目，4篇核心论文，其中SCI文章2篇。

2.慢性气道疾病诊治技术，发表核心论文6篇.3.呼吸病危重症抢救方面，每年抢救例数达160例。

4.肺血管疾病诊治方面水平较高，发表论文2篇。在支气管镜介入方面，在佛山地区有较高学术及社会地位，所开展的超声支气管镜，支架植入术等均为市内先进水平。

目前，科室所开展的呼吸病学微创介入技术在佛山地区领先水平，包括：超声支气管镜（EBUS）引导下经支气管壁实时穿刺活检术（EBUS-TBNA）术、外周病变活检术（EBUS-TBLB）、支气管镜下氩等离子及高频电刀治疗术、支气管镜下冷冻治疗术、支气管球囊扩张术等。其中，经支气管镜下冷冻肺活检术、硬质支气管镜下肿瘤切除术、硬质支气管镜下硅酮支架植入术等手术在佛山地区均为首次开展。呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点，极大推动了呼吸病学的进步，给为南海地区广大老百姓带来了福音。