眼科

一 、什么是胬肉?

翼状胬肉是眼科的常见病和多发病，因其形似昆虫翅膀而得名。实质为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。

二、为什么会得胬肉?

1、身体因素：由于泪膜异常，泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥引起局部组织增生，是结膜组织的增殖变性弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致。

2、环境因素：环境因素是翼状胬肉发病的重要原因。其中长期紫外线刺激是引起本病最主要的原因。外界刺激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、紫外线、花粉等过度刺激，尤其是渔民、农民、海员、砂石工人等长期户外劳动者在上述刺激因素作用下使角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症。

3、病毒感染：本病可能与人乳头瘤病毒感染有关。

4、诱发因素：嗜好辛辣食品、抽烟、饮酒等不良生活习惯，经常熬夜，生活不规律易诱发翼状胬肉。

三、有什么症状？

多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光；或因胬肉侵入角膜表面生长遮蔽睡孔而造成视力下降，非常严重的病例可以发生不同程度的眼球运动障碍。  

四、要怎么治疗?   

胬肉较小未引起症状时一般无需治疗，定期随访观察即可。病变侵及或接近角膜瞳孔区时，可采取手术治疗。药物治疗只能减轻症状，不能抑制翼状胬肉的进展或使其消退。

1、一般治疗：避免长时间户外作业，如工作需要，则需做好职业防护，如佩戴护目镜等；保持眼卫生，避免揉搓眼部；避免长时间用眼，注意定期远眺，缓解眼疲劳。 

2、药物治疗：早期可适当应用人工泪液，改善眼部不适症状；也可以局部使用抗生素性滴眼液，减轻结膜充血、控制局部炎症。

3、手术治疗：手术治疗是治疗本病唯一有效的方法，但有一定的复发概率。

 （1）单纯翼状胬肉切除术：术式简单、创伤大、易复发，对于高龄或全身疾病不能很好耐受手术的患者，可行单纯翼状胬肉切除术。

（2）翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术：耗时较长，操作复杂，但并发症较少，术后复发率低，是目前最常用的手术方式。

（3）翼状胬肉切除联合羊膜移植术：羊膜能避免胬肉切除后的胶原组织暴露，可立即重建眼表上皮，可作为复发性翼状胬肉、胬肉切除方位过大而缺乏自体结膜等的替补治疗方案。  

五、要怎么预防？

1、尽量避免长期暴露于阳光、烟尘、风沙、气候干燥等环境，长期户外工作的人建议佩戴防护镜。

2、风沙、紫外线强的天气，可佩戴墨镜，保护结膜，防止结膜增生。

3、注意锻炼身体，提高睡眠质量，增强免疫力。

4、养成良好的生活习惯，尽量避免长时间近距离用眼，减少因泪液问题增加患病风险。