急诊科

　　1月15日，我跟往常一样上班，突然一位年轻妈妈抱住一个一岁多的宝宝飞一般地跑向急诊科，尾随一位婆婆。“怎么办啊，我的儿子吃花生被卡住啦！”一看小孩面色嘴唇都发绀了，喉咙发出“嗯嗯”声，还出现刺激性咳嗽，小手不停地乱抓，小孩拼命地哭，就是哭不出声音。家人更是急得团团转。在这种危急情况下，我马上抱着小孩冲进抢救室并通知医生，将小孩俯卧于我的手臂上，将其上身前倾60度，头低于躯干，固定头部，抓紧扶稳小孩，然后用另一手的掌根部用力拍击小孩两肩胛骨之间的背部4~6次。使呼吸道内压骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。很快小孩哇地一声哭出声音了，嘴唇面色立即转红润。同时医生也闻讯赶到，开始下一步的诊治。

　　其实，气道异物能自行咳出的不到3％，但某些呼吸道异物的病例，因异物嵌顿于气道最狭窄的部位，再加上反射性喉痉挛，使患儿呼吸骤停，如不能紧急处理，90％的患儿就会死在送医院的途中，因此家庭急救至关重要。

　　小孩是清醒懂事的话，可以鼓励大声咳嗽。引起窒息的异物多卡在喉咙，特别像薄膜、果冻，坚果类异物，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时鼓励幼儿大声咳嗽，有时可将异物咳出。另外还有挤压腹腔喷出异物，有时咳嗽后，气体咳出而不能吸入，肺内气体渐少，咳出气流很小，这时需借助压腹和膈肌上升的冲击力，加大咳出的气流，将异物喷出。做法是让患儿站立前倾，抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部，冲击性挤压，使其腹压增高，膈肌抬高，加大胸腔压力，促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。最后一种就是我刚才前面提到方法。

　　其实发生呼吸道异物是可以预防的，不要让幼儿玩纽扣、钱币、玻璃球等细小玩具；幼儿不宜吃整粒的花生、瓜子、松子、蚕豆等食物，更不能带壳给小孩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎; 吃果冻不能整块吞入口内，要将其在碗内切碎分成小块再吃；有的家长对拒服药物的孩子，采取捏着鼻子灌药的办法，这也是非常危险的：捏住鼻子，幼儿用口喘气，极易将药水吸入气道；孩子吃东西时不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。很多事情是可防可控的。