感染科

近期

呼吸道病毒感染一直备受关注

狮山的张先生这几天身体也有不适

出现了寒战、高热的情况

以为是普通感冒

严重点大概就是流感/支原体“中招”吧？

但结果让人意外！

不是感冒

不是甲流

吃药没用

“元凶”就在身边！

 连续数日发烧找不到原因

张先生自己在家吃了几天感冒药，一直效果不好，连续3天反复发热，高的时候一度到了39℃。
张先生到当地医院连续吊针2天，还是反复高热，并逐渐出现呼吸困难，越来越不对劲。
后来，张先生转院至华工附六院（南海医院）感染科，完善胸部CT检查，结果已经提示大片的肺部炎症！住院后，张先生呼吸困难仍在加重，需要无创呼吸机协助才能保证足够的氧饱和度。

 高热39℃进ICU

“元凶”是鹦鹉热！

住院的第二天，医生在查房时得知张先生是在餐厅后厨工作，反复查看其胸部CT，结合多年的临床诊疗经验，感觉张先生的肺炎可能另有“蹊跷”。
“要注意排除非典型的病原体感染。”在医生的建议下，张先生又做了一个支气管镜肺泡灌洗，同时送检明确感染病原体，最后实验室发来的检查报告：
鹦鹉热衣原体感染
不幸的是张先生病情仍在进展，无创呼吸机已经无法改善他的呼吸困难症状，需要气管插管后有创呼吸机辅助通气，被送入ICU治疗。
万幸的是，考虑到张先生可能为鹦鹉热衣原体感染，医生已经提前用药治疗。经过在ICU的细致监护及治疗后，病情稳定后转入普通病房，目前已经康复出院。

感染科主任李永春提醒

这已经不是发现的

第一例“鹦鹉热衣原体”感染

此前还有一位在菜市场搞卫生的李阿姨

也是高热入院

明确诊断了“鹦鹉热衣原体”感染

01

 什么是“鹦鹉热”？

鹦鹉热，是一种人畜共患的传染病，主要是由革兰阴性菌胞内寄生的鹦鹉热衣原体引起。

虽然名为“鹦鹉热”，但实际上它可以影响多种鸟类，包括鹦鹉、鸽子、鸡和野生鸟类。感染了鹦鹉热衣原体的鸟类可能没有症状，但同样可以传播病原体。

图源：腾讯医典

02

 “鹦鹉热”是怎么传染到人？

人类经呼吸道吸入或密切接触可发生人畜传染。

“鹦鹉热”的主要传播途径是通过动物传染给人：

 上述患者张先生在后厨可能接触到鸡等禽类

 李阿姨在菜市场更是接触到各种禽类

李主任提醒，绝大多数的“鹦鹉热”患者都是通过禽类接触感染的，包括携带鹦鹉热衣原体发病的鸟类或禽类，和羽毛、尘埃等感染宿主的排泄物，养殖场、宰杀车间、家禽市场等都有存在被感染的可能。

图源：腾讯医典

03 

出现这些情况要尽快检查自己有没有中招

鹦鹉热的症状多样，全身症状如：

高热：高热不退，可达40℃，畏寒、疲劳、头痛、肌痛

呼吸道：早期轻症患者多为干咳，严重者可出现咳痰、呼吸困难等

严重情况：患者甚至出现脑炎等并发症。

李主任表示，鹦鹉热症状不典型，肺部影像也跟其他病原体如支原体/病毒感染等难鉴别，有时候需要通过微生物宏基因检测的手段来明确感染的病原体。

04

 如何预防？

👉尽量买有健康证的宠物鸟

去正规的宠物店买宠物鸟，买鸟尽量不要网购。

👉经常消毒清理鸟笼

每天清洗、消毒鸟笼，避免粪便的积聚。清洁过程中做好个人防护，佩戴口罩及手套。

👉逗鸟后要洗手

注意尽量减少和鸟类、禽类的亲密接触，如果接触了，马上要清洗双手。

👉不适尽快就医

近期有鸟类接触史者，如出现发热、畏寒、呕吐等症状要及时就医，并告知医生相关接触情况。

👉彻底煮熟

买鸡、鸭、鹅等活禽的时候，要保持一定距离；烹饪的时候，要彻底煮熟。