血液淋巴瘤科

“医生，我最近手脚麻木、头昏乏力，没什么胃口，打不起精神来，是不是得了什么严重的病？……”

39岁王先生近日因肢体发麻就诊于我院神经内科门诊，以为自己得了“中风”病，经过大夫一系列的问诊与检查，发现王先生并没有心脑血管疾病，同时发现血常规结果异常，马上建议王先生到血液淋巴瘤科就诊。接诊医生潘焕玉主治医师，通过对王先生进一步检查发现，王先生是对称性肢体发麻，有“牛肉舌”，且血常规提示三系减低伴大细胞性贫血，通过进一步检测王先生血清叶酸、维生素B12均减低，最后确诊为“巨幼细胞贫血”。

巨幼细胞贫血到底是种什么样的贫血呢？今天南南就带大家了解一下!

巨幼细胞贫血是什么？

巨幼细胞性贫血简称巨幼贫，是一种大红细胞性贫血，也就是说体内的红细胞系、粒细胞及巨核细胞系发生了巨型改变，主要是体内叶酸、维生素B12缺乏或药物影响，导致DNA合成障碍所引起的贫血。这种巨幼红细胞易在骨髓内被破坏，生成无效的红细胞，故而引起患者贫血，同时可能还会并发白细胞、血小板计数的减少。

巨幼细胞贫血的病因？

巨幼细胞性贫血可以由维生素B12或叶酸单独缺乏引起，也可以因同时缺乏而引起。在我国，因叶酸缺乏而导致的巨幼细胞性贫血较为多见，正常人缺乏叶酸15-18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需求大大增加，同时尿中叶酸的排出量增加，因此贫血症状出现的早并且严重。中国医学科学院曾有一项报道显示，88名成人巨幼细胞性贫血的患者中有43.2%是妊娠妇女。本病也常见于婴幼儿时期的孩子和长期素食，缺少动物蛋白摄入的老年人。

巨幼细胞贫血的临床表现？

总的来说，可以概括为三个字：“黄、胖、傻”

①由于贫血，患者的皮肤会显得苍白，严重贫血者会出现轻度黄疸，所以皮肤会发黄。

②消化系统症状引起的，若体内叶酸和维生素B12严重缺失，患者会伴有味觉消失、食欲不振，会有轻度的浮肿，所以看上去比正常人“胖”一些。

③神经系统症状的表现，在人体维生素B12缺乏之后，脊髓后、侧索和周围神经受损，患者会出现健忘、精神淡漠、感觉障碍、肢体麻木的症状，人呈呆滞状态，给人的感觉是傻傻的。

巨幼细胞贫血的预防及治疗？

①治疗基础疾病，去除病因；

②纠正偏食及不良的烹调习惯；

③补充叶酸或维生素B12。

巨幼细胞贫血的预后？

血液淋巴瘤科潘焕玉医生表示巨幼细胞贫血的预后良好，不管是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏，给予适当的补充治疗都可以使临床症状和血液学异常得到迅速改善：神经系统症状恢复较慢或不恢复，一般在治疗3-12个月后，约90%的神经系统症状可恢复。 巨幼细胞贫血在临床并不少见，且是一种比较容易被误判和忽略的疾病，患者一旦发现有贫血且精神淡漠、感觉障碍、肢体麻木的症状，就需要及时到南海区人民医院血液淋巴瘤科诊断及治疗，避免耽误病情!

专家介绍

潘焕玉：

主治医师，硕士研究生。任佛山市南海区医学会血液及输血南海输血分会专业委员。毕业于暨南大学，熟悉常见血液病的诊断和治疗，如各类贫血、出凝血障碍性疾病等。掌握白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶 性血液肿瘤的诊治。 曾参加省市级课题多项，在核心期刊发表论文多篇。