检验科

去到医院，很多时候，医生可能或多或少都会开具抽血化验单，为啥要开具抽血化验单呢？为了多收费？

不是的，因为现在医学科技发达了，医生凭借问诊、触诊及丰富的临床经验，加上可靠的医学相关检查辅助诊断，精准诊断出病因，从而精准用药治疗，疾病得到治愈，达到医生及患者的预期。看是抽血检查让病人多花钱，实则让病人少走弯路，少花冤枉钱。

那么抽血检查是不是全部都需要空腹抽血呢？何为空腹呢？是不是早上空腹就可以了？

其实是根据检查项目来判断的，有些检查项目是不需要空腹，今天我们来普及下，哪些检查项目需要空腹抽血，哪些项目不需要空腹抽血，空腹抽血的意义是什么？

一、什么是空腹抽血？

首先，空腹抽血是指从前一天晚上开始禁食至少8小时，到第二天早上吃早餐前抽血。一般为空腹12-14小时后的清晨采集比较适宜。可以避免因饮食成分和白天生理活动对检查的影响，同时因每次在固定时间抽血也便以对照比较。

建议抽血的前一天晚上，患者保持平时的生活习惯，正常饮食；饭菜宜清淡，不要喝酒；饭后不喝咖啡、浓茶；而且还应避免高脂高蛋白饮食(切不可因为即将抽血而“强力”进补)。

晚饭后不再进食，休息好，一直到第二天早晨心情平稳地到医院抽血。抽血前，患者应当避免过度紧张和剧烈运动。这样的血液标本才是准确反映身体各项指标的好标本，要注意的是,输液患者不要在输液侧采血,防止因血液标本稀释造成结果出现偏差。

此外，有些患者的甘油三酯水平特别高， 以至于血清像牛奶一样，影响了其他项 目化验结果的准确性。这时，医生会要求他们吃几天素食，再做空腹抽血化验。

值得注意的是：空腹就是要饿肚子吗？

有的认为饿肚的时间越长指标越准，所以在抽血的前一天晚上吃得很少，甚至不吃饭，这是错误的。人的机体有强大的自我调节能力，当身体处于饥饿状态下，机体为了维持生命，会采取一系列应急措施，以供身体急需，这会导致采集的血样与正常情况有所不同。这样化验出来的结果从数值上看即使“正常”，也不能准确反映人体的真实情况；特别是糖尿病患者，饥饿时间过长，会有低血糖休克风险。

空腹意味着滴水不进吗？

不是的，可以喝白开水新《静脉血液标本采集指南》中表示：抽血当天早晨喝50~100ml白开水不会影响检验结果，如果大量饮水会引起血液稀释，导致诸多检测值不准确，但切勿喝饮料，咖啡，茶等，以免影响检测结果。

另外，静脉采血受运动、情绪各方面的影响，所以即使是白天8小时未进食，也是算不上空腹的。

二、空腹抽血的意义

1、参考范围源于空腹

检验科所有项目都有一个参考范围，这个参考范围的建立制定源于都是在同一条件下、同一采血时间段，根据正常人群空腹采血的检测出的结果为依据，经过科学的统计分析，计算得出。判断结果是否异常，个人结果与参考范围对比，超出参考范围为异常。如果个人抽血不是空腹，那么结果和参考范围缺乏可比性，影响结果的判读。

2、乳糜血干扰检测

人进食后的半小时内，血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比色的过程，乳糜血会严重干扰检测结果

看了这张图，你还想抽血前，喝支牛奶吗？

三、哪些项目需要空腹采血呢

①血脂：甘油三酯、胆固醇 等。

②糖代谢：空腹血糖、空腹 胰岛素、空腹C肽等。

③肝功能 检测。

④肾功能检测。

⑤电解质。 

⑥血液流变学。

⑦骨代谢标志物： 骨钙素、1型胶原竣基端肽P特殊 序列、骨碱性磷酸酶等。

⑧用比浊 法进行的检测项目：免疫球蛋白、 类风湿因子、抗“o”、c反应蛋白、 血小板聚集率等。

⑨激素类。

四、不需要空腹采血项目

血常规、出凝血项目、心肌酶 等急诊项目可不必空腹，但是依然要尽量避免脂血标本。因方法学因素,脂血标本会对很多检测项目产生干扰，导致检测结果不准确，这就是为什么有些项目不必空腹，但是检验科医生建议尽量空腹的原因。因此，甲状腺功能检测、肿瘤标志物检测亦尽量空腹采血。

五、不同检测项目对禁食的要求不同，具体如下： 

1.血糖 

测空腹血糖应该禁食8~12h。比如早上7点抽空腹血糖，则前一天晚上10点之后则不宜再进食点心、水果或饮料了，但可以喝少量白开水，总量不超过100ml为宜。对于血糖不稳定、睡前服用胰岛素的糖尿病患者，可按往常一样加餐。

维生素C是一种强还原剂，可以与测血糖、尿糖的试剂发生化学反应，影响检测结果，因此抽血前2~3天需停止服用。

2.血脂

要求禁食12~14h。

进食富含脂肪的食物6小时以内，血液中的甘油三酯浓度会不断升高，6~8小时之后才逐渐回落到稳定状态，因此前一天晚上8点后除喝少量白开水外，不宜再进食，可于次日早上8~10点抽血。 

3.肝功能

抽血前2~3天，不进食高脂、高蛋白食物，因为进食高脂肪、高蛋白食物会加重肝脏的代谢负担，可能会出现短暂的肝功能异常；另外，24小时内不宜饮酒，否则引起肝脏酶的升高。

4.肾功能

抽血前3天，不宜大量进食高蛋白食物。因为蛋白质经肝脏代谢后的产物，经肾脏排泄，在大量蛋白摄入后，其代谢产物来不及经肾脏排泄，在血液中的含量将明显增加，导致反映肾功能的指标如尿素氮、肌酐等的升高。

检验前质量控制是保证检测结果准确性的重要环节。做好采血前准备，按要求采血，才能使检验结果最大程度接近真值；只有最接近真值的检测结果，才能反映出我们身体的真实状况，从而为临床医生提供有效的检测数据，辅助医生诊断、用药，帮助我们更快恢复健康！