新生儿变身“小黄人”，换血疗法来帮忙

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是由于血清中胆红素升高引起的皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。新生儿血中胆红素>85umol/L（5mg/dL）可出现肉眼可见的黄疸。有生理性和病理性黄疸之分，区分目的：及时处理病理性黄疸，防止胆红素脑病（核黄疸）和肝硬化等。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，尤其是出生一周内的新生儿，大约有50%的足月儿和80%早产儿会出现黄疸，其中有少部分会出现重度黄疸，即新生儿重度高胆红素血症。此时的宝宝就变成了一个 “小黄人”。

如果不及时治疗，胆红素透过血脑屏障，引起胆红素脑病，可危及患儿生命，存活者可留有不同程度后遗症（持久性锥体外系神经异常；手足徐动、眼球运动障碍等）。新生儿重度高胆红素血症，对于达到换血标准的宝宝，在准备换血的同时给予三面蓝光及对症治疗。换血疗法是治疗新生儿重度高胆红素血症最迅速有效的方法，也是防止新生儿胆红素脑病发生的最后一道防线。

新生儿黄疸干预标准

换血疗法

1、血源选择：溶血病换血选择Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，紧急情况下也可以选择O型血。ABO溶血病如母亲O型血，子为A型或B型，首选O型红细胞和AB型血浆的混合血，红细胞与血浆比2-3:1。

2、换血量：为新生儿血容量的2倍。

3、换血途径：输液泵全自动控制外周动静脉同步换血。

4、换血中应注意的问题：监测生命体征（体温、血压、呼吸、心率、血氧饱和度）；监测血气、血糖、电解质、血常规、肝功能等；换血时均匀抽出和输入血液，全程120分钟。

换血前后对比

【专家提醒】

对于黄疸，判断生理性或病理性只是相对的。因此，家长要充分重视，切勿自作主张，需要在医生指导下动态监测黄疸变化，必要时及时干预，避免造成不可逆的严重损伤。