输血前，为什么这些检查一项都不能少？

“医生，我就是重度贫血，入院输完血我就走，为什么我一入院，输血没几次，采血检查是一天大采，三天一小采，还有那个艾滋、梅毒每次入院都要查，我上次住院已经检查过了，距离上次入院我这还不到一个月呢，我.......又没啥啥.......怎么可能得这些病？重复检查有什么意义？这是不是有点过度检查？”

相信不少患者对于输血前检查也有这样的疑问，下面就给大家简单介绍下输血前必查项目。

输血前必查项目包括：血型、乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒、转氨酶、交叉配血试验。根据需要输注血制品类型进行相关血液指标检测，如血常规、凝血功能、抗体筛查等。

1.为什么要做血型检验？

 毋庸置疑，血型是必须做的检查项目，什么血型的患者输什么血型的血液制品，这是安全输血的重要保障。非紧急抢救或特殊情况的输血均应该进行ABO和RhD同型输血。

2.为什么要检查血常规？

血常规中的血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）以及血小板计数（PLT）是用来判断是否需要输注血液制品的关键指标。

 当手术及创伤的患者需要输血时，Hb＞100g/L,可以不输注红细胞悬液，Hb＜70g/L应考虑输注红细胞悬液，Hb在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定；

当内科患者需要输血时， Hb＞100g/L,Hct＞0.3，原则上不考虑输血，当Hb＜60g/L Hct＜0.2应考虑输注红细胞悬液；当Hb在60~100g/L，Hct在0.2~0.3之间，需要结合临床实际情况，当伴有明显缺氧症状与体征或氧饱和度下降时，可实施输注红细胞悬液。

手术患者，当PLT计数＞100×10⁹/L,可以不输注血小板，PLT计数＜50×10⁹/L应考虑输注血小板，PLT计数在（50-100）×10⁹/L之间，应根据是否有自发性或伤口渗血等决定。

以输注红细胞为例，输血后24小时仍要再次相应指标的检测，如血常规，主要用于复查Hb、PLT计数，进行输血后疗效评估。在排除仍大量失血、溶血性输血反应等原因后，若Hb、PLT未达到预期值，则判定为红细胞、血小板输注效果不佳。应积极寻找原因。

所以，无论是输血前，还是输血后，患者都要采血化验血常规，而且每一次的化验都具有重要的临床意义。

3.为什么做输血前传染病检查？

所谓的输血前传染病检查主要包括：乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒。输血前传染病检查是患者每次入院输血前必检项目。原因有二：一是可以发现传染源，有助于医务人员在诊疗和护理过程中，针对性地制订预防措施，加强隔离防护，避免自身感染和交叉感染。二是有些传染病虽可经输血传播，但也可经其他途径传播，例如艾滋、梅毒可经性传播。假如患者在未输血前已被感染，如果不进行输血前检查，就说不清是经输血感染还是其本身已被感染，造成医疗纠纷。

4.为什么做交叉配血试验？

输注含红细胞成分的血制品每一次输血前都要进行交叉配血试验，旨在选择合适的安全的血液提供给患者。有的患者血型是特殊或稀有的，有的患者存在不规则抗体，有的患者因疾病、用药而导致血型发生变化，所以，单纯的血型一致便供血，是不足以保证输血安全性。

血液是宝贵的资源，它是无偿献血者爱心的体现，我们应该在安全的前提下科学合理的使用血液制品。