2018年10月3日，救护车的一阵紧急鸣响，划破天际，仿佛在预示着一个生命的倒计时。看到急诊科的同事反馈到群上的对话，我们知道原来是接回了一名服毒自杀的女性患者，而更让我们心中为之一紧的是这名患者竟然服用的是百草枯！读到这里，也许不少人对百草枯并不陌生，但是在这里还是得向各位再次简单介绍一下百草枯这种农药。         

百草枯，是一种高效能除草剂，喷洒后迅速起效，所到之处可谓寸草不生。百草枯中毒是目前常见的农药中毒之一，多是口服所致，成人经口致死量为20%的百草枯水溶液5至15ml（20至40mg/kg）左右。通常一口的量即达到致死量，许多患者声称虽进口而未咽下，但血中仍可检测到较高浓度的百草枯。百草枯在毒理学分类上被列为中等毒性毒物，但由于其中毒死亡率高达50%至70%，临床上应列为剧毒毒物。而该患者已经服用了20ml，这就是让我们心中为之一紧的原因。

百草枯，是一种高效能除草剂，喷洒后迅速起效，所到之处可谓寸草不生。百草枯中毒是目前常见的农药中毒之一，多是口服所致，成人经口致死量为20%的百草枯水溶液5至15ml（20至40mg/kg）左右。通常一口的量即达到致死量，许多患者声称虽进口而未咽下，但血中仍可检测到较高浓度的百草枯。百草枯在毒理学分类上被列为中等毒性毒物，但由于其中毒死亡率高达50%至70%，临床上应列为剧毒毒物。而该患者已经服用了20ml，这就是让我们心中为之一紧的原因。

抢救的行动在不同的空间同时展开。急诊科的同事争分夺秒地进行洗胃、导泻，只为最大程度的清除毒物、减少毒物的吸收；同时，急诊综合病房的同事也在准备着血液灌流；而在科室的微信群上，全科人员也在不断的交流信息，群策群力，决定患者下一步最合理的诊疗方案。我们不愿错过一分一秒，只为清除毒物，最快、最大限度减少毒物对身体的危害，增加患者的存活率，毕竟百草枯所导致的渐进式死亡是十分痛苦的，作为医护工作者，我们都不希望看到患者的生命逐渐逝去，而我们却束手无策。经过急诊同事的一番积极抢救后，患者转到了急诊综合科。经过精炼的交班，我们了解到这个患者从服毒至今已经9个小时，这让我们更加着急了，因为文献报道服毒后2至4小时内血液灌流效果是最好的，患者死亡率约50%，而8至12小时内血液灌流，患者的死亡率高达92.85%。这时我们无暇思考更多，只知道时间就是生命，无论结局如何，我们永不放弃。

“马上进行血液灌流”，一声令下，我们急诊综合科的医护人员马上投入到积极而又迅速的抢救工作中。按制定的诊治计划，第一天要进行3次血液灌流，当时是国庆假期，人手相对不足，但是为了抢救患者，部分医护人员还牺牲了个人时间，投入到抢救当中。血液灌流最大的影响的血小板的减少，血小板过低出血风险高，血液灌流就不能按预期完成，影响最后的救治效果。为了保证血小板的供应，启动紧急输血流程，医院行政值班、输血科、业务院长不断的和血站沟通，想方设法拿到血小板，保证血液灌流能按计划顺利进行。       

  配合着血液灌流的是综合的药物治疗，抗炎、抑制纤维化、抗氧化、保护器官功能和营养支持等。外送到广东省职业病防治所的检测结果明确显示是百草枯中毒无疑。入院后第二天，患者已出现肾功能的损害；第三天，多处皮肤出现明显出血，伴有消化道出血，针对不同的情况，科室主任及抢救团队不断调整相应的诊治方案。
    时间慢慢的过去了3天，患者生命体征渐稳定，但另一个问题又出现了，患者口腔黏膜损伤严重，进食就成了问题，这时患者情绪越来越不稳定，不愿配合治疗，但是我们的护理团队经过耐心积极的心理疏导，患者逐渐配合了我们的治疗。就在第4天，我们复查胸部CT，让我们担心的事情开始出现了，患者肺部出现了病灶！，虽然患者未出现低氧情况，但是我们仍忐忑不安，期间曾查找大量文献，请教专家，最终大家统一了意见，继续当前治疗方案，不能放弃。3天又3天，看着患者的各项指标逐渐好转，并且没有出现新的并发症，我们知道，我们终于看到了希望的曙光。

 配合着血液灌流的是综合的药物治疗，抗炎、抑制纤维化、抗氧化、保护器官功能和营养支持等。外送到广东省职业病防治所的检测结果明确显示是百草枯中毒无疑。入院后第二天，患者已出现肾功能的损害；第三天，多处皮肤出现明显出血，伴有消化道出血，针对不同的情况，科室主任及抢救团队不断调整相应的诊治方案。

时间慢慢的过去了3天，患者生命体征渐稳定，但另一个问题又出现了，患者口腔黏膜损伤严重，进食就成了问题，这时患者情绪越来越不稳定，不愿配合治疗，但是我们的护理团队经过耐心积极的心理疏导，患者逐渐配合了我们的治疗。就在第4天，我们复查胸部CT，让我们担心的事情开始出现了，患者肺部出现了病灶！，虽然患者未出现低氧情况，但是我们仍忐忑不安，期间曾查找大量文献，请教专家，最终大家统一了意见，继续当前治疗方案，不能放弃。3天又3天，看着患者的各项指标逐渐好转，并且没有出现新的并发症，我们知道，我们终于看到了希望的曙光。