1、认识鼻咽癌

鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮来源的恶性肿瘤，发病率为耳鼻喉科恶性肿瘤之首。

鼻咽癌发病与遗传因素、EB病毒感染及环境因素有关。

2、鼻咽癌的症状

肿瘤原发部位多在鼻咽部咽隐窝及顶后壁，位置隐蔽不易早期发现。

临床表现为抽吸性血痰、鼻出血、耳鸣及听力下降、颈部淋巴结肿大、脑神经症状及远处转移等症状。

早发现早治疗效果好，总五年生存率可达75%以上，有的患者甚至可以治愈。但早期鼻咽癌症状隐匿且不典型，极难发现，确诊时大多已是局部中晚期。

3、鼻咽癌的高危人群

有鼻咽癌家族史的人群；

40-62岁男性；

EB病毒携带者：体内出现过EB病毒相关感染阳性；

长期吸烟、饮酒的人群；

长期在不良饮食习惯中的人群：长期食用重油、重盐、重辣、腌制及亚硝酸盐及亚硝胺类食品，如咸鱼、腊肉、火腿、烧烤等；

长期居住在受污染环境中的人群：室内甲醛、油烟、雾霾PM2.5等易产生致癌物质，长期暴露可能增加鼻咽癌风险。

4、鼻咽癌常用筛查指标

血浆 EBV DNA 是目前临床应用最广泛、最成熟的鼻咽癌诊断标志物: 90%以上的患者血浆中可检测到 EBV 游离 DNA，因此筛查血浆 EBV DNA 是实现鼻咽癌早期筛查的可行途径。

血清 EBV 相关抗体是鼻咽癌快速筛查和早期诊断的有效辅助标志物：1、Rta-IgG抗体：Rta-IgG 可作为早期EBV 复制的监测指标，在鼻咽癌早期升高，在鼻咽癌早期筛查中具有良好的特异度和敏感度。2、EBV-EA-IgA：通常在EBV感染早期出现和升高，提示 EBV 近期感染或 EBV 活跃增殖。

因单个标志物受其抗体滴度，敏感度及特异性的限制，故常与其他抗体联合应用于鼻咽癌筛查及早期诊断。

5、鼻咽癌筛查指标阳性如何处理

只要其中有一项阳性，均建议前往耳鼻喉科完善鼻咽镜或鼻咽部磁共振或CT检查。

影像学或内镜检查无异常后，若血浆 EBV DNA或Rta-IgG抗体其中一项阳性，建议6个月内复查。若还有其他一项阳性，则建议在3个月内复查。

若EBV-EA-IgA或EBV-VCA-IgA其中一项阳性，建议1年后复查；若还有其他一项阳性，则建议6个月内复查。

若有三项及以上阳性，建议及时前往耳鼻喉科进一步诊疗，排查鼻咽癌的可能性。

6、鼻咽癌的预防

避免EB病毒感染：注意个人卫生：勤洗手，尤其是在进食前和接触公共物品后。避免共用餐具和洗漱用品：尽量使用个人专用的餐具、牙刷、毛巾等。避免亲密接触感染者：如避免与感染者亲吻、口对口喂食等。

养成良好的饮食习惯：减少食用腌制食品，如咸菜、咸鱼等，因为其中的亚硝酸盐含量较高，可能增加患癌风险。多吃新鲜的蔬菜和水果。

戒烟限酒：吸烟和过度饮酒都可能增加患鼻咽癌的几率。

避免环境污染：尽量避免长期暴露在污染严重的环境中，尤其是有害化学物质和放射性物质。

定期体检：定期进行早期筛查，有助于早期发现病变。

积极治疗鼻部疾病：对于鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，应及时、规范地治疗，防止病情迁延不愈。