在人体错综复杂的血管网络中，硬脑膜动静脉瘘（DAVF）是一种相对罕见却极具挑战性的脑血管疾病。它如同脑血管系统中的“非法通道”，让动脉血未经正常毛细血管床直接涌入静脉系统，引发一系列严重的健康问题。

大脑中的“血管短路”

硬脑膜动静脉瘘是指(dural arteriovenous fistulas，DAVF)是指硬膜上的动脉与静脉出现直接交通的一类血管性疾病，主要或全部由硬膜动脉供血，引流至静脉窦、硬膜或蛛网膜下隙的静脉。

流行病学

①发生率：占所有颅内血管畸形的10%~15%

②年龄：多发生于成年人，60%的病人在40-60 岁之间

③性别：男性多于女性

④特点：

起病隐匿，初期症状轻微甚至无症状

如为儿童 DAVF，则多为高流量型，且具有多发、侵袭发展的特点，病情复杂

⑤发生部位：可发生在颅内任何部位，但以海绵窦、横窦、乙状窦、小脑幕及上矢状窦多见

DAVF与哪些因素有关？

静脉窦炎或栓塞：在正常动静脉之间存在毛细血管网，这提示在硬膜上存在一种动静脉直接通路。正常情况下，该血管完全闭合，而某些病理情况下，如静脉窦炎或栓塞时，静脉回流受阻，静脉窦压力增高，使这一通道开放，形成DAVF。

体内雌激素水平失衡：好发于女性，当体内雌激素水平失衡时，脑膜动脉壁弹性降低，脆性增加，并扩张迂曲，加上血流的冲击，易与静脉形成瘘。

颅脑外伤：头部受到外力撞击后可能会导致局部脑组织损伤，从而引起硬脑膜动静脉瘘。

感染：如果患者自身免疫力比较低，身体受到细菌、病毒感染，可能会导致血管壁损伤，从而引起硬脑膜动静脉瘘。

其他疾病：硬脑膜动静脉瘘的发生也与一些原发性疾病有关，最常见的原发性疾病是静脉窦炎和静脉窦血栓形成。

DAVF的常见症状

01搏动性耳鸣和颅内杂音

搏动性耳鸣和颅内杂音是硬脑膜动静脉瘘的常见症状之一。耳鸣通常与脉搏同步，尤其在夜间更为明显，严重时甚至会引起失眠，杂音呈轰鸣音，持续性，与心搏同步，常在同侧。

02头痛

多表现为持续钝痛或阵发加重的偏头痛，有时疼痛也可能放射至眼眶部位。

03颅内压增高

一些因素造成静脉窦阻住了，静脉不能往回流动，也无法反方向流动到软脑膜静脉，影响脑脊液吸收，进而增高了颅内压。表现为呕吐、视盘水肿、进行性痴呆等症状。

04颅内出血

主要是皮质引流静脉出现破裂，可表现为蛛网膜下腔出血，硬膜下出血或血肿，脑内出血或血肿。

05神经功能障碍

患者还可能会出现神经功能障碍的症状，这取决于受累的脑组织部位，出现语言、运动、感觉、精神或视野障碍，以及癫痫、共济失调和眩晕等症状。

06其他症状

还有可能出现视力变弱、看东西出现重影、脊髓功能障碍等表现，同时高流量的硬脑膜动静脉瘘，特别是婴幼儿，还会造成心脏损害。

DAVF怎么预防？

生活习惯调整：

保持清淡的饮食习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，适度运动，增强体质，提高免疫力。

避免外伤：

远离打架斗殴等可能导致外伤的情境，同时遵守交通规则，确保出行安全，减少车祸等意外受伤的风险。

早期干预：

对于存在硬脑膜动静脉瘘风险的人群，如家族中有类似病史者，应定期进行体检，以便及早发现病变并采取相应的治疗措施。

对于孕妇，应在妊娠期间戒烟、限酒，避免各种感染，以及可能导致代谢紊乱的疾病，如食物中毒、妊娠期糖尿病等，以保持身体健康。

了解硬脑膜动静脉瘘，是迈向健康的第一步。通过本文的介绍，我们希望能增强公众对这一疾病的认知，鼓励更多人关注自身脑血管健康，及时就医，避免病情恶化。健康是生命之本，从认识到行动，让我们共同努力，为自己和家人创造一个更加美好的未来。