据了解,孕产妇小张因院外突发抽搐后送至华工附六院(南海医院)紧急气管插管后行剖宫产手术,术后平安送回病房。然而,住院期间患者突发呼吸困难,予雾化平喘、化痰等对症治疗、持续呼吸机辅助通气下呼吸困难仍无法完全缓解,随后完善胸部CT后提示气道上段狭窄,进一步完善支气管镜提示气道上段肉芽增生明显引起狭窄。
考虑患者剖宫产术后,合并肺部感染,需尽快解决患者呼吸困难的问题,对此在宋静主任医师的带领下迅速组织呼吸内科介入团队对患者的病情进行讨论,考虑患者是气管插管术后肉芽增生引起的良性气道狭窄,最终团队为患者拟定全麻下经支气管镜下对气管增生肉芽组织行热消融+病损冷冻治疗的综合治疗方案。
在征得患者及监护人同意后,9-23日宋静主任医师带领护理团队在手术室全麻下进行手术,手术2小时,术后小张呼吸困难的症状明显改善,复查纤维支气管镜提示气道狭窄情况明显改善,最终康复出院。
呼吸内科宋静主任医师介绍到:
良性中心气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良性病变引起的气道狭窄,可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。既往多为外科切除和手术重建,但是因外科手术创伤大、风险高,使得外科手术的适应证非常有限,随着呼吸介入的发展,经支气管镜介入治疗也可很好的解决良性气道狭窄的问题。通过选择恰当的处理方法对于良性气道狭窄甚为重要,方法选择得当可减少气道再狭窄的发生率及程度,从而使患者获益。目前经支气管镜介入治疗良性气道狭窄的方法主要是通过热消融(激光、氩气刀、电刀)、冷冻以及机械(球囊、硬质支气管镜前端斜面)的方法解除气道狭窄。
华工附六院(南海医院)呼吸与危重症医学科是佛山市南海区“十四五”医学特色专科,是南海地区最大、技术力量最强的专科,在整个佛山地区有较高学术的地位。科室学科梯队完整,人员配备齐全,现有医生15名(其中主任医师3人,副主任医师2名,主治医师5人,住院医师5名),具有硕士学位11名。科内含呼吸重症监护室10张床位,开放床位104张,并配备呼吸内镜室、肺功能室。拥有先进的重症监护仪、进口的多功能有创与无创呼吸机、电子支气管镜、超声支气管镜,内科胸腔镜以及各种先进的内镜下冷热治疗仪、进口肺功能检查设备。每年门诊量达76000人次,住院患者达2300人次以上。