电生理科

室性心动过速（Ventricular Tachycardia, VT）是一种严重的心律失常，其特征是心室快速且规则的电活动，导致心脏以每分钟100次以上的频率跳动。这种心律失常可能危及生命，因此了解其病因、症状、检查和治疗至关重要。

病因

室性心动过速的病因多种多样，常见原因包括：

1.心脏结构异常：如冠心病、心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。

2.电解质失衡：如低钾血症、低镁血症等。

3.药物副作用：某些抗心律失常药物、抗抑郁药等可能诱发室性心动过速。

4.遗传性心律失常综合征：如长QT综合征、Brugada综合征等。

5.心脏手术或心脏导管介入术后：手术或介入治疗后可能出现室性心动过速。

6.其他心脏疾病：如心力衰竭、心肌炎等。

症状

室性心动过速的症状可能包括：

1.心悸：感觉心跳异常快速或强烈。

2.胸痛：可能类似于心绞痛。

3.头晕或晕厥：由于心脏泵血功能下降导致脑部供血不足。

4.呼吸困难：心脏泵血功能下降，导致肺部淤血。

5.心绞痛：心脏供血不足引起胸痛。

6.休克：严重时可能出现血压下降、四肢冰冷等休克症状。

部分患者可能无明显症状，或仅在体检时发现心律失常。

检查

室性心动过速的诊断通常需要以下检查：

1.心电图（ECG）：是诊断室性心动过速的首要工具，可以记录到心室的异常电活动。

2.动态心电图（Holter监测）：长时间记录心电活动，有助于捕捉间歇性发作的心律失常。

3.电生理检查：通过心内电生理检查可以确定室性心动过速的起源和机制。

4.血液检查：检查电解质水平、甲状腺功能等，排除代谢异常。

5.超声心动图：评估心脏结构和功能，寻找可能的心脏病变。

6.心脏CT或MRI：进一步评估心脏结构，特别是对于心肌病的诊断。

治疗

室性心动过速的治疗目标是终止发作、预防复发和降低死亡风险。治疗方法包括：

1.药物治疗：使用抗心律失常药物如胺碘酮、β-受体阻滞剂等，以控制心律失常。

2.电复律：对于急性发作的室性心动过速，通过电击来恢复正常心律。

3.导管消融术：通过消融心律失常的起源点或传导路径，根治某些类型的室性心动过速。

4.植入式心律转复除颤器（ICD）：对于高风险患者，植入ICD可以自动识别并终止室性心动过速或心室颤动。

5.手术治疗：在某些情况下，可能需要手术修复心脏结构异常。

6.生活方式调整：戒烟、限酒、控制体重、合理饮食和适量运动等。

结语

室性心动过速是一种潜在危险的心律失常，需要及时识别和治疗。通过了解其病因、症状、检查和治疗，患者和医疗人员可以更好地应对这一挑战，提高患者的生活质量和生存率。对于有室性心动过速风险的人群，定期进行心脏健康检查和采取预防措施至关重要。

撰稿人：杨伟烙

日期：2024-11-12