超声科

      你知道桥本氏甲状腺炎吗？近年来，越来越多的朋友在超声检查中发现了患有“桥本氏甲状腺炎”，不禁有些疑惑：我没有什么感觉，甲状腺怎么就发炎了呢？别着急，接下来就为大家详细介绍一下这不一样的炎症。

  科普时刻  

一、什么是桥本氏甲状腺炎？

       之所以叫桥本甲状腺炎，因为它是由日本一位名叫“桥本”的医生首先报道的，这里说的炎症，并非病菌感染引起的“感染性炎症”，而是一种自身免疫性炎症，简单来说，就是身体的免疫系统误把甲状腺当成了“敌人”，开始攻击它，导致正常的甲状腺细胞被反复破坏和增生，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

二、桥本氏甲状腺炎有哪些症状？

根据病程进展程度，分为三个阶段，不同阶段主要临床表现有所不同。

第一阶段：无症状期

大多数早期桥本甲状腺炎患者没有任何症状，可能首先发现的就是甲状腺肿大。如果甲状腺细胞破坏数量不多，这时候甲状腺功能是正常的，就不会有表现，有的患者只是发现甲状腺体积大一些，也就是脖子粗一点。

第二阶段：甲亢期

由于机体免疫功能下降或紊乱，甲状腺组织被自身抗体攻击，导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环，造成甲亢，可引起心慌、手抖、出汗、腹泻、易怒、烦躁和失眠等甲亢症状。通常这个阶段时间较短，一般数周或数月内消失，也有很多人症状不明显。

第三阶段：甲减期

在甲状腺自身抗体的不断攻击之下，甲状腺组织不断遭到破坏，功能逐渐下降，最终形成了甲减，即进入第三阶段，甲减期。此时患者会出现乏力、嗜睡、浮肿、腹胀、便秘、情绪低落、体重增加等甲减的表现。

三、如何判断是否得了桥本氏甲状腺炎呢？

通过进行甲状腺彩超、甲状腺功能检查、甲状腺抗体测定，结果便一目了然。

甲状腺过氧化物抗体（TPO-Ab）及甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）强阳性是本病的主要特征之一，是本病最重要的诊断依据。

大多数人都是做彩超检查时首先发现甲状腺回声异常，然后才去化验证实。

四、桥本氏甲状腺炎有什么超声表现呢？

■甲状腺大小正常或双侧甲状腺对称性轻、中度增大，峡部明显增厚，甲状腺包膜完整光滑，与周围界限清楚。病程后期可出现萎缩性改变。

■实质回声弥漫性减低、增粗，分布不均，可见网格样改变。

■部分可伴有单个或多个小结节。

■彩色多普勒血流呈像（CDFI）：伴甲亢时血流信号丰富，可有甲亢的“火海征”，但血流速度明显低于甲亢。

五、桥本氏甲状腺炎需要治疗吗？

■若病程缓慢，对于没有甲状腺功能损害的人而言，并不需要治疗。

■但若是同时出现甲状腺功能受累，如甲亢或甲减，则应至内分泌科就诊治疗。

■如果桥本甲状腺炎伴有结节，就要定期检查彩超，并听从医生的建议。