小儿外科

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小小阳，一位可爱的3岁宝宝，妈妈在一次日常给宝宝洗澡时发现孩子的“蛋蛋”一边大一边小，按压里面似乎有液体，宝宝无任何不适，第二天赶紧带着孩子前往华工附六院（南海医院）小儿外科给医生检查，经检查后确诊鞘膜积液。

①什么是小儿鞘膜积液？

在睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜分泌和吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少，导致积液超过正常量而形成囊肿。一般为单侧，但也可呈双侧性。

鞘膜积液是小儿外科的一种常见病，发病率约为1%-3%，简单来说，就是睾丸的大部分被泡在水里，绝大部分发生在男宝，少数女孩若发生鞘膜积液，会在一侧或者双侧腹股沟处出现肿块。

②为什么会出现鞘膜积液？

由多种因素导致，最常见的是先天性因素。

当胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降到阴囊时，如果鞘膜未能完全关闭并保留了一小段管道，这会导致肚子里的液体（腹水）通过管道流入鞘膜腔内，形成鞘膜积液。

其他少见的因素包括炎症感染、阴囊损伤、及一些全身性疾病（如肝硬化、心衰等）。

③鞘膜积液有什么症状？

患有鞘膜积液的患儿，阴囊部位会显得比正常同龄儿童更为肿大，并且两侧阴囊的大小可能不对称。

特别是在哭闹或者运动后阴囊肿大会比较明显，而睡觉后肿大的阴囊会部分回缩。积液少时孩子没有明显不适。积液量多时会出现阴囊部位下坠感、胀痛、牵扯感等不适。

④如何治疗？

1岁以下婴儿：保守治疗，一般可自行吸收

1-2岁幼儿：医生根据鞘膜积液张力情况及对睾丸的影响决定是否手术。如果体积不大，张力不高，能自行消退的可能。如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收时，则需尽早手术治疗。

2岁以上儿童：自愈的可能性较低，一旦发现鞘膜积液张力较高（摸上去硬硬的），建议尽快手术治疗。

⑤手术方式

采用腹腔镜手术治疗，只需要开两个小孔，创伤小，恢复快。

⑥术后会复发吗？

都有一定的复发率，但复发率较低，在1%以下。

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