精神心理科

儿童和青少年中的抑郁障碍是比较常见的，会反复发作并带来损害。自杀是15-19岁青少年的首要死因。当患儿出现症状恶化、明显功能损害、自杀行为或心理治疗无效时，要考虑药物治疗。

实证研究证明，对儿童和青少年使用一类称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁剂是有效的。5-羟色胺功能异常被认为是抑郁和焦虑非常关键的病因。除此之外，5-羟色胺会影响睡眠和食欲，而5-羟色胺功能降低会导致失眠和抑郁。

美国食品和药品管理局所认可的可以用在儿童和青少年重度抑郁的急性期和维持期治疗的药物只有氟西汀和艾司西酞普兰。其中，氟西汀用于8~18岁的儿童与青少年，艾司西酞普兰可用于12~17岁的儿童与青少年。

尽管选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的效果已被证明很好。在短期研究中，抗抑郁药能增加儿童、青少年和年轻成人中自杀意念和行为的风险。

所以开始接受抗抑郁药治疗的所有年龄患者都应当密切监测恶化的和新出现的自杀意念和行为。尤其是在开始治疗的头1、2个月或加量、减量时。家属和看护人员应当密切观察并与处方医师汇报情况，定期复诊。