甲状腺外科

        今年你体检了吗？随着国民健康意识的不断提高，越来越多人选择定期进行体检，以了解身体的健康情况。加之现在医疗水平的提高，似乎越来越多的甲状腺结节出现在大众视野之中。

基于甲状腺的性质，要想了解甲状腺的情况，首选的检查是甲状腺超声。很多人拿到超声检查报告后看着结节后面的数字一头雾水，TI-RADS 3类？TI-RADS 2类？那是2类好还是3类好？

TI-RADS是什么意思？

TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）即甲状腺影像报告和数据系统。该系统是超声医生与甲状腺专科医生的沟通工具，它是一个评分系统，根据恶性特征评分然后分级。本身与结节的良恶性程度并不直接挂钩，只是超声医生根据结节的形态大小对临床诊疗方向提出的影像学建议。

TI-RADS 3类又是什么意思？

在TI-RADS中，超声科医生主要是依据以下五个甲状腺结节恶性特征进行分级：1.实性结节；2.低回声或极低回声；3.分叶或边缘不规则；4.砂砾样钙化；5.纵横比≥1 。分为0～6级，分别是0，1，2，3，4（4a、4b、4c），5，6级。级别越高，恶性的风险越高，也就是甲状腺癌的可能性越大。

根据甲状腺癌诊疗指南（2022年版）TI-RADS分类如下：

TI-RADS 0类：超声表现为：甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎等；

TI-RADS 1类：超声表现为：正常甲状腺无结节(或甲状腺全切术后甲状腺复查（无异常发现者），恶性风险为0；

TI-RADS 2类：超声表现为：囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节，恶性风险为0；

TI-RADS 3类：超声表现为：不典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险为<5%；

TI-RADS 4类：超声表现为：恶性征象:实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1，恶性风险为5%~85%；

TI-RADS  4a：具有1种恶性征象，恶性风险为5%~10%；

TI-RADS  4b：具有2种恶性征象，恶性风险10%~50%；

TI-RADS  4c：具有3~4种恶性征象，恶性风险为50%~85%。

TI-RADS  5类：超声表现为：超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微小分叶者，恶性风险为 85%~100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，也归为5类；

TI-RADS 6类：经细胞学或组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。

3类，严重吗？

对于TI-RADS 0、1、2类甲状腺结节，只需定期体检即可。

对于TI-RADS 3类甲状腺结节，也推荐定期体检，若结节较大压迫周围组织引起呼吸困难、吞咽困难等症状也建议手术治疗。

对于TI-RADS 4类甲状腺结节，建议进一步检查（如穿刺活检）。

对于TI-RADS 5、6类甲状腺结节，建议手术治疗。

那我的甲状腺3类结节，需要处理吗？

因人而异，面对不同的结节处理方法不同，建议就诊正规医院的甲状腺外科，让专业的医生来处理。