小儿外科

生活中，爸爸妈妈在给小孩洗澡的时候，发现孩子两边的阴囊大小不一样，一边饱满，一边比较空虚，再仔细一模，发现里面咋没有蛋蛋。这时候，你就应该警惕小孩子是否患有隐睾。

“蛋蛋”也就是睾丸，正常情况下双侧阴囊中均可触及到，它不仅可以产生精子，还能分泌雄激素。家长常常无意发现一侧或双侧都触不到了，就医时医生可能告诉你，小儿患有隐睾症。不及早发现和治疗，会造成终身遗憾。

什么是隐睾症？

睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症，临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧。早产儿发病率约为30%，健康新生儿约为3%，3月时约为1%。

什么原因会引起呢？有哪些表现？

正常的睾丸在胚胎时期应从腹腔降至阴囊内，故导致睾丸不能正常下降的任何因素都可能导致隐睾。由此可见，患儿的睾丸可以停留在睾丸下降路线中的任何位置。但具体发病机理目前仍不清楚。主要表现是一侧或双侧阴囊无睾丸，患侧阴囊空虚，发育不良。对于睾丸缺如患者，会出现单侧或双侧睾丸退化或萎缩。

有哪些危害？

1.隐睾症对患儿生殖系统、健康发育和生育力有极大的影响。腹腔温度高于阴囊 2-4℃，未下降睾丸因温度过高会使精子质量降低，甚至引起不育。

2.隐睾症会使睾丸恶变率增高，随着患者年龄增大，恶变率越高。

3隐睾症的睾丸受损伤和扭转率增高，会引起睾丸萎缩。

4.隐睾患者大约 65% 合并有疝气。

5.隐睾症还会对患儿心理造成一定的影响，如自卑感、性格孤僻等。

如何治疗？

隐睾治疗需在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素治疗或手术治疗。

（1）激素治疗：对低位隐睾可以尝试采用激素治疗，部分睾丸下降固定术后的患儿也需谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿，6月后即可开始使用。由于激素治疗副作用较多，近年来颇受争议，受到严格限制。

（2）手术治疗：是最安全、疗效最佳的治疗方法。患儿确诊隐睾，出生6月后即可手术，激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗，最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术；腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。

隐睾的发现离不开每位男宝家人们的重视，在一年的哺乳期中应该多检查男宝的外生殖器，做到“早发现、早诊断、早治疗”，尽早拆除体内的定时炸“蛋”，“蛋丸之事”，不容忽视。