由于肿瘤本身及手术、放化疗等治疗因素影响,肿瘤患者常出现食欲下降。 食欲下降导致的营养摄入不足易引起 营养不良和恶液质,可使肿瘤患者对抗肿瘤治疗的耐受性及疗效降低、生活质量下降,严重影响患者生存预后。

针对肿瘤患者的厌食症状,需要调整食物的色香味、质地及少量多餐的摄入模式以增强食欲,增加营养摄入,提高患者生活质量。

一、食欲不振

注意色、香、味的调配,少食多餐,补充高能量高蛋白食物。

二、恶心呕吐

 ①可食用少许开胃食物、饮料(如酸梅汤、果汁) ②使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状,避免甜或油腻辛辣的食物 ③少食多餐,避免饥饿与过饱;注意水分与电解质补充 ④在接受放疗或化疗前 2 h 内应避免进食,以防止呕吐。

三、味觉改变

 ①进餐前先以白开水漱口,去除口腔内的异味,提高味觉的敏感度 ②味蕾对苦味敏感增加,应避免苦味强的食物。如患者觉得肉类有苦味,可将肉类以糖醋、果汁、香料先浸泡提味,或增加鱼虾类 ③经常变换食物菜色的搭配及烹调方法,多用味道浓的食品,例如以香菇、洋葱、果醋、咖喱、茄汁增强 嗅觉、视觉上的刺激,弥补味觉的不足。

四、口干

 ①饮用柠檬汁可减少口干的感觉 ②食物应制成细软、有助于吞咽的形态,如果冻、肉 泥冻、布丁等,或和肉汤、饮料等一起进食。

五、口腔黏膜溃疡

①食用质软、清淡的食物,避免食用酸味强或粗糙生硬的食物,细嚼慢咽 ②利用吸管吸吮液体食物 ③补充 B 族维生素、维生素 C 和谷氨酰胺 ④如经口摄入无法达到目标需要量,建议使用管饲肠内营养。

六、吞咽困难

①选择质软、细碎且营养价值丰富的食物,如水蒸 蛋、肉糜、豆腐,加以肉汁、肉汤勾芡烹调可帮助吞咽,果蔬需打碎成匀浆饮用 ②为助摄入能量达标,建议补充给予口服营养补充或管饲肠内营养 ③可酌情使用增稠剂,改善食物形状以帮助吞咽。

七、腹胀

①避免食用易胀气的食物,如豆类、洋 葱、瓜类、牛奶、碳酸饮料等 ②少食多餐,正餐时不要喝太多汤汁及饮料,最好在餐前 30~ 60 min 饮用,进餐时勿讲话以免吸入过多的空气 ③少吃甜食,且勿食用口香糖。

八、腹泻

 ①暂时采用低渣饮食,注意水分及电解质的补充, 如无油肉汤、菜汤、果汁 ②避免油腻、不易吸收的食物 ③奶制品可能会加重腹泻,如需要,可酌情尝试低脂、无乳糖配方以及酸奶。

肿瘤患者食欲下降与肿瘤本身、抗肿瘤治疗以及焦虑、恐惧等心理问题密切相关,更加需要接受长期、可持续的营养教育, 以维持健康饮食习惯和良好生活习惯。研究证实,在营养治疗中强化营养教育有利于改善肿瘤患者的体重与营养状况,提高治疗依从性。

在营养教育过程中,需让患者充分认识相关饮食误区,了解营养对疾病康复的重要性,养成良好饮食习惯。鼓励患者每周监测体重,优先摄入营养密度高且患者喜爱的食物,通过少食多餐的方式摄入足量食物,从而改善营养与健康。

文章出自：肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识.肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,6(9): 312-319.