医疗常识
止不住的“咳咳咳”--支气管扩张要预防
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使得支气管壁的肌肉弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状主要有：反复咳嗽、大量脓痰、反复咯血。
常见病因有哪些？
1.感染：肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张症。曲霉菌和支原体等病原体也可继发支气管扩张症。
2.先天性和遗传性疾病：常见的有囊性纤维化，另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张症。
3.纤毛功能异常：也是支气管扩张症的重要原因。
4.免疫缺陷：一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张症。
支气管扩张的治疗方法有哪些？
1.清除痰液 可通过体位引流，并配合雾化吸入。必要时可通过纤维支气管镜行局部灌洗。
2.抗感染治疗 支气管扩张症患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，应尽早做痰液细菌培养和药敏实验，以根据病原菌指导临床有针对性选用抗生素。
3.咯血的治疗 患者如果出现咯血，应予以积极止血治疗，根据咯血量的多少可口服、静脉使用止血药物。
4.提高免疫力 低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。
5.手术治疗 病变部位肺不张长期不愈，反复感染药物治疗效果不佳者可考虑手术治疗。
支气管扩张的居家护理
1. 排痰是支气管扩张症患者长期治疗的重要环节，特别是对于慢性咳痰和（或）高分辨率CT表现为黏液阻塞者。常用排痰技术有体位引流及振动拍击。
体位引流：依靠重力的作用促进分泌物的引流，应在饭前或饭后1~2h内进行；禁忌证包括无法耐受所需的体位、无力排出分泌物、抗凝治疗、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松者。
震动拍击：腕部屏曲，手呈碗形在胸部拍打，或使用机械震动器使聚积的分泌物易于咳出或引流，可与体位引流配合应用。
2.保持居室内空气新鲜，定时通风，避免烟雾，灰尘及刺激性气体的刺激。注意保暖，预防上呼吸道感染。不去人多拥挤场所，避免感染或加重刺激引起咳嗽。积极防治肺结核、麻疹、百日咳、支气管炎等急、慢性呼吸道感染。
3.饮食指导：高热量、高蛋白质、高维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁。保证充足的水分，每天1500ml以上，使痰液稀释，利于排痰。大量咯血时应禁食，预防误吸引起窒息；少量咯血患者可进食高热量、高维生素，清淡、易消化饮食；多饮水，多食蔬菜水果，以保持大便通畅，避免腹压增加引起再度咯血。
4.运动指导：稳定期可进行适当的体育锻炼，以增强免疫力，可选择划船、打太极拳、体操、羽毛球、散步、骑自行车和慢跑等。
5.日常生活指导：小量咯血应多卧床休息，大量咯血应绝对卧床休息，取患侧卧位，减少患侧活动度及预防向健侧发展；有痰时咳出痰液，保持呼吸道通畅，咯血后漱口，减少恶心感；减少探视，避免交叉感染。
