呼吸与危重症医学科

2023年03月来自广东南海的小张因“咳嗽、咳痰3个月，气促1个月”来到华南理工大学附属第六医院呼吸内科门诊就诊，在门诊完善胸部CT提示右侧大量胸腔积液伴右肺膨胀不全，为进一步明确胸腔积液原因收入呼吸内科住院进一步治疗。

为明确患者胸腔积液原因，患者入院后立即安排胸腔穿刺术，结果抽出血性胸腔积液，但初次胸腔积液病理检查未提示明显异常。

为进一步明确胸腔积液原因，根据患者病情，决定局麻下行内科胸腔镜检查术，镜下可见壁层胸膜明显增厚，胸膜表面可见多发虫噬样凹凸不平粘膜改变，在壁层胸膜多处活检，顺利取得满意的病理标本，最终患者术后病理报告提示中分化腺癌。

华南理工附属第六医院呼吸内科丘新才主任医师介绍，内科胸腔镜是一项呼吸内科医生操作的安全、有效的微创诊疗技术，能够在直视下观察胸膜腔的变化，并可进行胸膜壁层和（或）脏层活检，对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。通过内科胸腔镜可以明确或排除恶性或结核性胸腔积液，有助于明确胸膜疾病的原因，判断恶性胸腔积液的预后，制定相应的治疗方案。自我院呼吸内科开展首例胸腔镜后，至今已常规开展数十例内科胸腔镜检查，该项技术由于具有只需在局麻下进行、耗时短（1小时左右）、切口小（1-2㎝）、下地时间早（术后即可下地）、费用低、并发症少等优点，获得许多患者及家属的高度好评。

知识拓展：

内科胸腔镜适应证：1、各种原因未明的胸腔积液；2、胸膜炎病因的诊断；3、其他方法无法确定病原的弥漫性或周围型局限性肺部疾病的诊断；4、早期脓胸粘连的去除与引流；5、恶性胸腔积液或顽固性良性胸腔积液的胸膜粘连术；5、气胸的局部治疗等。

呼吸与危重症医学科介绍：

呼吸与危重症医学科是佛山市南海区“十四五”医学特色专科，是南海地区最大、技术力量最强的专科，在整个佛山地区有较高学术的地位。科室学科梯队完整，人员配备齐全，现有医生11名（其中主任医师3人，主治医师4人，住院医师5名），具有硕士学位8名。现有护士28名（其中副主任护师1名、主管护师8人，护师10人，含硕士生实践导师1名，专科护士3人），具有硕士学位1名，本科学位19人。科内含呼吸重症监护室11张床位，开放床位92张，并配备呼吸内镜室、肺功能室。拥有先进的重症监护仪、进口的多功能有创与无创呼吸机、电子支气管镜、超声支气管镜，内科胸腔镜以及各种先进的内镜下冷热治疗仪、进口肺功能检查设备。每年门诊量达76000人次，住院患者达2300人次以上。

技术特色：

1.呼吸病学微创介入技术，取得3项市级以上科研项目，4篇核心论文，其中SCI文章2篇。

2.慢性气道疾病诊治技术，发表核心论文6篇.3.呼吸病危重症抢救方面，每年抢救例数达160例。

4.肺血管疾病诊治方面水平较高，发表论文2篇。在支气管镜介入方面，在佛山地区有较高学术及社会地位，所开展的超声支气管镜，支架植入术等均为市内先进水平。

目前，科室所开展的呼吸病学微创介入技术在佛山地区领先水平，包括：超声支气管镜（EBUS）引导下经支气管壁实时穿刺活检术（EBUS-TBNA）术、外周病变活检术（EBUS-TBLB）、支气管镜下氩等离子及高频电刀治疗术、支气管镜下冷冻治疗术、支气管球囊扩张术等。其中，经支气管镜下冷冻肺活检术、硬质支气管镜下肿瘤切除术、硬质支气管镜下硅酮支架植入术等手术在佛山地区均为首次开展。呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点，极大推动了呼吸病学的进步，给为南海地区广大老百姓带来了福音。