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梅毒检测方法那么多
梅毒检测方法那么多，到底哪个才靠谱？
什么是梅毒？
梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播。本病危害性极大，病变几乎可累及人体所有组织器官。妊娠期患有梅毒还可引起胎儿早产、流产、死产和新生儿梅毒。
梅毒的主要症状
梅毒根据病程可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒(晚期梅毒)，每个阶段的特征及破坏程度、传染性均不同。
| 一期梅毒 | 二期梅毒 | 三期梅毒 |
起病时期 | 常在感染后2或3周左右开始发病 | 常发生在硬下疳消退3~4周(感染9~12周后)
| 早期梅毒未治疗或治疗不充分，经过3~4年(最早2年，最晚20年) |
特征表现 | 硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 | 梅毒疹、全身表现
| 梅毒瘤、骨梅毒、神经梅毒 |
传染性 | 硬下疳传染性极强 | 传染性强 | 传染性弱 |
梅毒的相关检查
目前，在医学上梅毒常用的检测方法主要分为两类，一类是病原学检测；另一类是血清学检测。
一、病原学检测：（1）暗视野显微镜检查、（2）镀银染色检查。病原学检查以直接观察病原体为目的的检测，目前在临床上应用的较少。
二、血清学检测：血清学检测则又包括两大类：
以非梅毒螺旋体抗原的血清试验：（初筛试验）
目前RPR和TRUST是临床最常见的两种非梅毒螺旋体抗原血清检测方法，属于梅毒过筛试验。若结果为阳性，一定需要确诊试验来证实，才能诊断梅毒。因为少数病毒性肝炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、妊娠及老年人等可出现假阳性，部分梅毒感染者，如并发HIV感染的患者，也可能出现假阴性。急性生物学假阳性随着疾病的消退，在6个月内一般都转为阴性。慢性生物学假阳性反应见于系统性红斑狼疮、麻风、干燥综合征、系统性硬化症、慢性肝脏疾病、类风湿性关节炎、老年等。可持续数月或数年，甚至终身。另外此试验滴度的变化，还能作为疗效观察、复发或再感染的指征。
以梅毒螺旋体抗原的血清试验：
（1）TPPA/ TPHA(梅毒密螺旋体凝集试验)---梅毒确证试验
（2）TP-ELISA(酶联免疫吸附试验)、（3）CIA（发光法）、（4）梅毒螺旋体IgM抗体检测等。
TPPA/ TPHA属于梅毒确证试验。梅毒螺旋体侵入人体后，在血清中可出现梅毒螺旋体抗体，并终生存在，所以如果特异性梅毒螺旋体抗体阳性，意味着患者现在体内感染梅毒，可能需要治疗，或者患者过去感染过梅毒已经治愈。极少数存在自身免疫性疾病、恶性肿瘤等问题的患者，血清检测中会出现假阳性表现，但后续复查，结果会变成阴性。
梅毒较常用的临床检测方法之间的优缺点是什么？
化学发光法/ELISA：其敏感度及特异性较高，在操作中可以同一时间进行多份抗体检验，该方法较简单，常用来进行大批量的筛查。缺点是该结果阳性不能区分既往感染和现症感染。
TRUST/RPR：该方法操作简便、迅速，适用于大量标本检测。用于临床初筛试验、梅毒的病程和疗效观察。缺点是TRUST试验在硬下疳出现后4周才能检出，对一期梅毒检出率较低，适合诊断二期梅毒。还易出现生物学假阳性反应；肉眼观察结果，判断主观。
TPPA：敏感性和特异性均较高，能够作为非梅毒螺旋体抗原血清学试验初筛阳性标本的确证试验。缺点是手工操作，步骤繁琐，对操作人员要求较高。结果依赖肉眼判断且不宜保存，不适用于大批量筛查实验。
梅毒血清学试验筛查策略：
临床可根据实验室条件选择任何一类血清学检测方法作为（初筛）试验，但初筛阳性结果需经另一类梅毒血清学检测方法复检确证，才能够为临床诊断或疫情报告等提供依据，有条件时亦可同时做这两类试验。
梅毒血清学检测结果解读
得了梅毒不要慌，及时就医很重要
梅毒不能自愈，故梅毒抗体阳性的患者，须及时就医进行彻底的检查和治疗。被确诊为一、二期梅毒的患者，无其他系统病变，若得到及时适当的治疗，是可以治愈的。但治愈后，需要遵医嘱严格定期随访检查，监测病情，少部分患者可能复发或再次感染梅毒。梅毒可以在体内潜伏数年或数十年不出现临床症状，但若未得到及时诊断或治疗，有可能在人生的任何时间进展为三期梅毒，出现全身多系统或多个脏器组织破坏，导致器官功能受损，甚至危及生命。
