风湿免疫科

1.什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，是指由于骶髂关节甚至其他关节出现炎症，导致腰背痛、下肢关节痛，严重者可以出现关节畸形，譬如驼背、颈强直。30%的“强柱”患者可以有眼红、眼痛甚至视力受损等情况，提示有可能出现葡萄膜炎、虹膜炎。

2.哪些人容易患强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎发病率约0.3%，常见于中青年男性，男性是女性的3倍，且症状较女性重。一般在40岁前发病，尤其是20~30岁的年轻患者。目前已证实，强直性脊柱炎的发病和人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，并且有明显的家族聚集倾向。因此有可能同一个家族中有多人患有此病。

3.警惕强直性脊柱炎早期两大信号

第一，强直性脊柱炎最早期的症状表现为下腰背痛。中青年男性出现背痛尤其是夜晚睡觉时或长时间躺卧休息后的背痛要特别留意。夜间时疼痛可能会加重，甚至翻身困难、影响睡眠。强直性脊柱炎第二个最常见的早期症状是下腰背晨僵，表现为早上起来时觉得腰骶部或者臀部疼痛、发僵，通过活动又有所缓解。

4.难道不是腰椎间盘突出惹的祸？

  强直性脊柱炎所表现的腰背痛，临床上称为“炎性腰痛”，所谓“炎性腰背痛”，主要是指疼痛休息后加重，活动后减轻，越活动越舒服。而腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄，甚至腰椎骨折所引起的腰痛，我们称为“机械性腰痛”，这种腰痛，是休息后减轻，活动后加重，越活动越痛。当然，出现腰背痛不要慌张，到医院找大夫做相应的体格检查和检查，大部分患者能得到明确的答复。

5. 如何诊断强直性脊柱炎？

典型的病例通过骶髂关节X线片或者CT检查便可以发现，早期的病例也可以通过磁共振手段去筛查，同时，要完善血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、HLA-B27基因等检查以协助评估病情活动度，并完善肝炎、结核等检查来筛查合并症。90%的强直性脊柱炎患者可以出现HLA-B27基因阳性，但是并不能简单通过HLA-B27基因阳性而判断患有强直性脊柱炎，而HLA-B27基因阴性也不能排除强直性脊柱炎。

6.如何治疗强直性脊柱炎？

得了强直性脊柱炎，如果不很好去控制病情，则有可能逐渐出现脊柱强直，甚至驼背等畸形，影响正常生活。那么，应该如何治疗强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎是一个慢性进展性过程，目前尚无法根治，通过缓解症状和炎症，最大程度长期改善患者健康相关的生活质量，阻止结构进行性破坏是治疗的目标。尤其在疾病早期，及时、规范治疗，干预炎症反应，组织骨质破坏，能将治疗效益最大程度发挥出来。

目前强直性脊柱炎的治疗，主要包括药物治疗、功能锻炼。

药物治疗包括口服药物以及生物制剂。口服药物包括非甾体消炎药（俗称止痛药）、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。生物制剂包括注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、肿瘤坏死因子α受体拮抗剂、阿达木单抗、司库其尤单抗等等。至于适合用哪种药物，需要医生和患者共同商量。

而功能锻炼，与药物治疗有同等重要的位置。强直性脊柱炎的治疗一半靠药物，一半靠锻炼！对于早期尚未出现脊柱僵直、畸形的患者，通过各种功能锻炼，保持脊柱的灵活性，可以延缓病情的发展，避免发展成驼背甚至骨折等畸形。但是对于已经完全强直的患者，过度运动反而增加骨折的风险。所以，功能锻炼需有专科医生的指导意见。

（电影《妈妈》截图）

目前强直性脊柱炎尚无法根治，但是通过药物治疗，联合积极的功能锻炼，大部分病人的病情都可以得到很好的控制。强直性脊柱炎并不可怕，可怕的是炜疾忌医，甚至心急乱投医。如果您患有强直性脊柱炎的苦恼，或者反复腰背痛不知如何是好，欢迎到我院风湿内科门诊咨询及就医。

附：风湿免疫科出诊时间表