血液淋巴瘤科

《蓝色生死恋》《亲爱的小孩》《血疑》……人们对白血病的认识很多来源于影视剧。其中，急性髓系白血病（AML）是成人中最常见的急性白血病类型。它来势凶猛，治疗难度高，尤其对于大多数老年患者，中位生存期介于6至10个月之间，被称为老年人的“噩梦”。4月21日是世界急性髓系白血病日，我们来了解一下这种疾病吧。

今年38岁的李女士，下肢突然出现了大片瘀斑，同时出现持续性的发热，反复咳嗽、咳痰伴腹泻乏力。随后，陈女士被家人紧急送到了医院并入住了华工六院血液淋巴瘤科就医。陈女士出血多天的现象引起了科主任张复华主任的注意。因为根据接诊张复华主任多年的经验判断，这样突然出现大片瘀斑，排除掉碰撞造成的原因，张复华主任高度怀疑是患者的血液系统出现了“问题”。随后，陈女士的血液检查，证实了医生的判断。血常规检查提示白细胞高于正常值，且比例不正常，血小板计数却只有正常人的十分之一，立即建议患者进行骨髓检查。

经过骨髓穿刺检查，李女士最终被确诊为急性髓系白血病。好在经过及时的处理、治疗、化疗，李女士脱离了生命危险，现在情况稳定，白血病达到了缓解状态，进入巩固阶段。

和李女士一样，今年65岁的张先生，也是出现持续性的牙龈出血，乏力，转至血液科进一步检查，后被确诊为急性髓系白血病。“牙龈、鼻腔、肠道出现持续性的出血，或者月经期明显延长，都要引起大家的高度警惕。”张复华主任提醒。

什么是急性髓系白血病呢？

急性髓系白血病（AML)是指骨髓中髓系定向造血干细胞异常克隆性增生，骨髓正常造血受抑，使外周血中白细胞的质和量发生异常、红细胞和血小板减少，并在体内各组织、器官（如肝、脾、淋巴结）中广泛浸润，导致一系列临床症状的一种血液系统恶性疾病。

临床表现

白血病的早期表现主要包括两类：

1.抑制正常造血导致的相关症状，如红细胞减少出现的贫血、疲劳；血小板减少导致的皮肤出血点、流鼻血、月经增多；正常白细胞减少导致的频繁发热、感染。

2.白血病细胞浸润组织器官引起的症状，如肝脾肿大、骨骼疼痛、头痛等。

患了急性髓系白血病等于宣判死刑？

目前，急性髓系白血病的治疗分为诱导治疗和巩固治疗两方面。

诱导治疗是治疗的第一阶段，旨在尽可能快地清除白血病细胞。进一步的治疗即巩固治疗，主要目的是为了防止复发。此外，不同的突变、表观遗传变异或下游异常可能导致同样的临床表现，这些不同造成了不同的治疗反应，具体的治疗效果因人而异。

随着医疗技术的进步，通过基因测序技术，我们可以在很多患者中检测出急性髓系白血病的致病靶点，进行更有针对性的治疗。对于高龄、合并多种并发症的患者，靶向治疗可以有效的缓解患者的病情，延长患者生存期，提高生存质量。张复华主任提到，不幸患了急性髓系白血病不等于判了死刑，让我们共同关注急性髓系白血病患者，祝愿小白们早日康复。