科室新闻
PET-CT在乳腺肿瘤中的临床应用
近来，一位54岁的女性确诊为局部晚期乳腺癌，她十分忧虑其他部位是否已有肿瘤细胞的存在，医生决定为她行一次具有“头等舱”之称的PET-CT检查。
那么，PET-CT检查是什么呢？PET-CT对乳腺癌患者有什么帮助？
2023年2月20日，核医学科樊主任与乳腺外科姚成才主任团队一起探讨学习了PET-CT在乳腺肿瘤中的临床应用。
会上，樊主任详细介绍了本院核医学科从美国GE公司引进的全球最新最高端的PET-CT设备，同时讲解了PET-CT对乳腺肿瘤的诊断、腋窝淋巴结转移的探测、乳腺癌术后残余病灶的存在和复发、新辅助化疗疗效的评估、以及跟乳腺影像学检查的对比等。
下面就一起来看看PET-CT的详尽介绍，以及做PET-CT时的一些注意事项。
01 什么是PET-CT
中文表述：正电子发射计算机断层显像
PET-CT将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像， 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。
02 PET-CT在乳腺肿瘤中的临床应用
一 诊断
PET/CT能够协助判断乳腺肿块的性质，具有较高的灵敏度和特异性。同时，PET-CT能够帮助临床分期，影响医生的治疗决策，提供预后信息。
二 对腋窝淋巴结转移的探测
①乳腺癌患者腋窝淋巴结的探测是很关键的，早期发现隐匿性转移，可影响临床预后和治疗策略。
②有研究发现PET-CT诊断腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别为85%，91%和89%，帮助判断患者是否可以从腋窝淋巴结切除中获益，或允许使用放疗替代手术治疗。
三 乳腺癌术后残余和复发，及疗效评估
乳腺癌术后残余病灶的存在或复发对患者的预后及生存时间有着重要的影响。有研究报道其探测复发或残余灶的敏感性、特异性和精确性分别为94%，92%和93%。
目前乳腺癌疗效监测的方法多为形态学显像手段。然而肿瘤形态在化疗后多不会马上发生变化，常规的形态学显像无法及时了解肿瘤组织对于治疗的早期反应。
对于治疗无反应患者，及时改换更有效的治疗方案不仅可以将治疗副反应减少到最低限度，更能减轻患者的经济负担。
四 缺点
虽然PET-CT可以探测出常规检查方法不能检测出的病灶，但也存在着对病灶探测分辨率的限制，病理仍是诊断的金标准。
五 乳腺影像学检查的对比
①乳腺钼靶：可以辨认微小的恶性钙化。
②乳腺超声：无放射性，可观察乳腺肿块、液性或实性、血流状态，适用于致密型乳腺。
③乳腺MRI：乳腺钼靶的重要补充，对致密型乳腺、放置过假体的乳腺、确定肿瘤侵犯范围、判断术后瘢痕或肿瘤复发、了解疗效等方面具有重要价值。
④PET-CT：辨别良恶性、临床分期、远处转移、评价疗效、确定早期复发灶等。
03 在我院做PET-CT的注意事项
一 地点
检查预约地点：
核医学科前台（3号楼西区一楼）
二 注意事项
① 请携带相关资料(包括住院病历、CT、RCPTC病报告、检验、超声、内镜等其他相关检查资料)。
② 受检者在检查前需禁食6小时以上，可适量饮用白开水，禁用葡萄糖、氨基酸及甘露醇等含糖类药物。
③ 检查前一天清淡饮食，禁食茶、咖啡等刺激食物，不要喝酒、不要做剧烈的运动、不要长时间运动。
④ 糖尿患者请按医疗常规将血糖提前控制在正常范围。
⑤请您检查当天不要穿戴有金属的衣服和首饰。如体内有金属植入物，如:假体、起搏器、钛夹、人工关节等，请务必告知医师。
⑥检查者当日避免与孕妇及婴儿接触;孕妇或近期准备怀孕妇女均不适合进行本项检查。
⑦行钡餐造影者需待钡餐排净后再做 PET/CT(通常间隔3天以上)。
⑧请检查当日自带大水杯(检查科室提供温开水)。
⑨本项检查所用示踪剂有效期短、价格昂贵，请务必按时来就诊;如因故不能按时来进行检查，请务必提前一天告知我科，避免造成您的经济损失(过期药费需由受检者自行承担)。
⑩危重患者须由医务人员陪同:年老体弱者及幼儿必须有家属陪同,大小便失禁者请自备更换衣物及纸尿裤等用品;呼吸困难需吸氧者请备好氧气袋;疼痛患者要备好止痛药(必要时服用)
