胸外科/心脏血管外科

科室新闻

主动脉夹层

作者: 来源: 发布时间:2022年11月10日 点击数:
摘要:

游泳后险暴毙?这颗人体炸弹,这些人最容易中招!

血压高的人

通常都会担心两件事

 

一个是心梗

一个是中风(脑卒中)

都是被死神直接掐住了“喉咙”

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有一样东西

比心梗和中风更可怕

号称

已经点燃的“炸药包”

 

这就是

主动脉夹层

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上个月

南海一名中年男子

因为游泳诱发主动脉夹层

面临截肢甚至是生命危险!

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今年47岁的泽叔,热爱生活与运动,为了家庭每日努力奋斗着。

 

事实上,他是一名高血压患者,由于工作的忙碌,并没有把它放心上。

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8月初,泽叔感觉胸口不舒服,而且右脚稍有麻痹。但由于工作原因没有及时就医。直到8月21日,正当他和家人共聚美好时光,畅游泳池时,突然感觉天旋地转、气促、胸闷胸痛、右下肢出现麻木感……

 

泽叔马上被送到当地医院就诊,当晚又急忙转院到华工附六院(南海医院),经诊断为胸腹主动脉Ⅲ型夹层

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泽叔的情况,可以说是十分危急!

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心脏血管外科主任邱风表示,CT检查发现破口位于主动脉弓部,累及左锁骨下、右髂外动脉,逆行撕裂至升主动脉。由于右侧髂动脉已经被夹层形成的血栓闭塞了,入院时患者的右腿已经十分冰冷、没有脉动。“如果不及时做手术的话,可能整个右下肢大腿就完全保不住了。”

 

时间就是生命!泽叔立刻被送进手术室进行股动脉人工血管搭桥手术,置入人工血管,把左侧股动脉的血液接到右侧股动脉,成功保住下肢。

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关关难,关关过。心脏血管外科对泽叔复查胸腹部血管CTA发现,泽叔的主动脉夹层有多处破口,累及左锁骨下动脉和左颈总动脉,如果使用传统手术方式,即深低温停循环下主动脉人工血管置换术,手术创伤大,风险极高,死亡率高,对病人脑供血有很大影响

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为了挽救生命,经过深度研讨,邱风主任为病人量身定制了一个杂交式水平方案——

开胸搭桥,接上人工血管:通过人工血管把“升主动脉——头臂干+左颈总+左锁骨下动脉”连接起来。

微创介入支架:介入胸腹主动脉置入支架,封堵内膜撕裂口。

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团队历时近6个小时,顺利闯过多个关口,将患者从死亡线上拉回。

 

我们通过杂交手术的方案,把复杂的病情简化,可以充分保护患者脑部,失血少,减少并发症,术后恢复快。”邱风表示,能救回来真的不容易,四十岁的中年心脏功能和六七十岁的人一样,这就是没有持续服用降压药带来的严重并发症。”

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如今,快乐的笑容又重现在泽叔的脸上,意识清醒、四肢活动正常。“病发时以为自己一生就这样完了,邱医生等同于我的再生‘父母’!”从死神里逃出来的泽叔,眼睛不禁湿润。

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主动脉是离心脏最近,最粗大、最重要的血管,形状就像一根从心脏伸出来的“拐杖”。202211101839423482.Jpeg

心脏用力一泵,瞬间喷出的高压血液首先进入主动脉,从这里开始流向全身,所以主动脉就像是瀑布下的“河床”,受到的冲击力是最大的

 

动脉的管壁,是一种类似“三明治”的结构,分为内膜、中膜、外膜三层。

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但因种种原因,内膜会出现病变,导致破裂。

 

这时,高压血流就会冲入撕裂口,像劈甘蔗一样,将主动脉壁强行撕开,血管壁分离后,血液跑进了血管壁内部,形成了一个新的腔隙(学名叫“假腔”),这就是夹层。

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这就像一条滚滚奔腾的江河,岸边的大堤有个地方开裂,在河岸中间形成了一个“漩涡”,随时可能冲破河堤。202211101839420677.Gif

当血液渗入主动脉夹层之内,只能流入不能正常流出,就会像吹气球一样,越“吹”越大,最终导致主动脉破裂,高压的血液瞬间“决堤”,病人会因大出血而死亡

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医生提醒,近十年来血管夹层发病率越来越高,是最凶险的人体炸弹。

 

急性主动脉夹层,如果没有得到及时救助,约33%在发病当天内死亡,48小时内死亡率约50%,生还率只有约10%。

 

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高血压、马凡综合征,是引起主动脉夹层的主要原因。其中,高血压最为典型,80%-90%的主动脉夹层患者合并有高血压,并且发病时一般已有多年的高血压病史。

 

妊娠是另外一个高发因素,据研究报道,在40岁前发病的女性中,50%发生于妊娠后3个月内或产褥期早期。

 

此外,作息不规律、酗烟、酗酒等不良生活方式,正在让这病逐渐年轻化,尤其是盯上压力山大的中年人。

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通常,主动脉夹层发病突然,而之前并无征兆,患者会感到撕裂般的剧痛。高达96%的患者会有突发、急起、剧烈、持续而且是不能耐受的疼痛。

 

主动脉夹层导致的疼痛还具有放射性,通常放射到背、腹、下肢。

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另外,约有一半或1/3的患者出现休克、虚脱与血压变化。患者发病后脸色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、气促、脉速、脉弱或消失等,但血压可能增高、也可能降低,它们均提示不同的病情。

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这病如此凶险,在日常生活中又该如何预防呢?

 

预防主动脉夹层的关键是降低患者的血压

高血压患者一定要定期监测血压,坚持服药,避免情绪激动,以将血压控制在正常的范围内。

 

少熬夜、少暴饮暴食、少吃夜宵

熬夜,聚餐,暴饮暴食等,会导致一系列心血管疾病的发生。此外,天气转冷要保护好自己的心脏。一定要有健康的生活习惯,远离熬夜、抽烟、喝酒等危险因素。

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生活不易,

且活且珍惜啊家人们!

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