心血管内科二区/心血管重症监护室(CCU)

特色技术

光学相干断层成像(OCT)——介入医生的第三只眼

作者: 来源: 发布时间:2022年11月10日 点击数:
摘要:


概述

OCT技术是一种应用近红外光干涉的成像技术,其原理是通过记录不同深度生物组织的反射光,由计算机构建出易于识别的血管图像,从而提供在体血管腔内影像,在评价易损斑块和指导支架植入,尤其是在急性冠脉综合征等冠心病诊疗领域日益受到关注。

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临床应用

1.识别不稳定、易形成血栓和突然破裂而导致急性心血管事件的易损斑块:早期发现易损斑块并进行药物干预,有助于降低心血管事件风险,改善冠心病患者的临床预后。

2.评估急性冠脉综合征(ACS)患者罪犯病变斑块的特征,包括自发性冠状动脉夹层和冠状动脉痉挛等。

3.优化和指导PCI术:帮助术者选择最适宜的支架长度,以及支架释放位置。同时OCT可以提供参考血管的管腔及直径大小,根据参考血管的大小选择安全的后扩张球囊,以预防膨胀不全。

4.新一代FD-OCT能够快速安全地完成对左主干病变(除冠状动脉开口部病变)的扫描,判断病变类型、评价管腔大小及支架植入后贴壁不良、边缘层及组织脱垂等情况,效果明显优于IVUS.

5.分叉病变是冠状动脉支架植入失败率较高的复杂病变之一,术前行OCT检查可准确测量主支及分支开口狭窄程度、病变长度、斑块分布及性质,有助于术者选择合适的介入器械及分支支架治疗策略。新一代OCT系统的实时三维成像功能还可以提供血管的空间分布和结构,特别是对分叉开口的显示更为清楚。

6. OCT检测钙化病变的敏感度(95%~96%)和特异度(97%)很高。术前钙化病变的准确检测对选择再血管化方式至关重要。(7)OCT成像技术特点使得其在可吸收支架领域的应用优势进一步提高。最新一代ILUMEINOPTIS系统扫描速度更快,能够精确地进行术前病变准备。联合腔内影像学技术和实时三维血管重建技术能够准确评价可吸收支架与边支血管的解剖位置,从而优化PCI过程,指导精确植入可吸收支架。

 

 

 

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